急诊室里，时间以秒为单位流逝。一位昏迷患者一被推入抢救室，护士的双手就已开始快速动作：检查瞳孔、触摸脉搏、连接监护仪……在这场与死神的赛跑中，护士不仅是医生的“眼睛”和“双手”，更是患者生命的“第一道防线”。昏迷的背后可能隐藏着低血糖、脑卒中、中毒等“隐形杀手”，而护士的精准判断与快速干预，往往能决定患者的生死。
第一步：快速评估生命体征，锁定“危急信号”
昏迷患者的首要威胁是呼吸循环衰竭。护士需在30秒内完成以下操作。
1.判断意识状态：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察是否有反应。若完全无应答，立即进入抢救流程。
2.检查呼吸与脉搏：将患者平卧，头偏向一侧，观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动。若呼吸微弱或停止，需立即开放气道，准备心肺复苏；若脉搏细速，需警惕休克或严重心律失常。
3.监测血压与血氧：连接监护仪后，护士需快速识别异常数据。例如，血压骤降（如收缩压＜90mmHg）可能提示大出血或感染性休克；血氧饱和度＜90%则需排查肺栓塞或严重肺炎。
第二步：系统查体，寻找“隐藏线索”
在稳定生命体征的同时，护士需通过查体发现病因线索，重点排查以下“高危区域”。
1.头部：观察是否有外伤、瞳孔变化。若一侧瞳孔散大、对光反射消失，可能为脑出血或脑疝；双侧瞳孔缩小如针尖样，需警惕有机磷中毒或脑干梗死。
2.颈部：触摸颈动脉搏动是否对称，排除主动脉夹层；检查气管是否偏移，若偏向一侧，可能提示张力性气胸。
3.胸部：听诊呼吸音是否对称，若一侧呼吸音消失，需立即行床旁胸片排查气胸；若闻及湿啰音，可能为肺水肿或吸入性肺炎。
4.腹部：轻压腹部，若存在板状腹（腹肌紧张如木板），需警惕消化道穿孔；若触及包块或波动感，可能为腹腔内出血。
5.皮肤黏膜：观察颜色与湿度。苍白伴大汗提示休克；樱桃红色皮肤可能为一氧化碳中毒；黄疸则需排查肝性脑病。
第三步：结合病史与辅助检查，锁定“真凶”
昏迷的病因复杂，护士需通过快速询问家属或目击者，获取关键信息。
用药史：是否服用安眠药、降糖药或抗抑郁药？
既往病史：是否有糖尿病、癫痫、脑血管病？
中毒暴露史：是否接触农药、酒精或毒品？
外伤史：是否跌倒、撞击头部？
同时，护士需协调紧急以下检查。
指尖血糖检测：1分钟内排除低血糖（血糖＜2.8mmol/L）。
血气分析：10分钟出结果，识别酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症）。
毒物筛查：若怀疑中毒，需留取尿液、呕吐物送检。
头颅CT：20分钟内完成，排查脑出血、脑梗死或脑肿瘤。
第四步：紧急处理，为生命争取时间
在等待医生确诊的过程中，护士需根据初步判断实施“保护性干预”。
1.低血糖：静脉推注葡萄糖，同时持续监测血糖。
2.脑卒中：保持患者平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；若怀疑脑出血，需控制血压（收缩压＜180mmHg）。
3.中毒：清除毒物（如催吐、洗胃），给予特效解毒剂（如纳洛酮用于阿片类药物中毒）。
4.休克：快速补液，建立多条静脉通道，必要时使用血管活性药物。
可以看出，昏迷患者的抢救，是一场与时间的博弈，也是对护士专业能力的终极考验。从生命体征的秒级评估，到查体中的“蛛丝马迹”，再到紧急处理的分秒必争，护士用专业与冷静筑起生命的防线。他们或许不穿白大褂，但每一次精准的操作都在传递着希望：在急诊室，没有放弃，只有全力以赴。
特别提醒
若发现身边人突然昏迷，请立即拨打120，并记录以下信息供医护人员参考。
患者昏迷前的活动（如进食、用药、外伤）；
是否有慢性病史（如糖尿病、高血压）；
昏迷持续的时间；
是否伴随呕吐、抽搐、大小便失禁等症状。
这些细节，可能成为拯救生命的关键线索。
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