心脏骤停是危及生命的紧急状况，每延迟1分钟实施心肺复苏（CPR），患者存活率就会下降7%—10%。在急救现场，护士不仅是CPR的执行者，更是复苏效果的“观察哨”。他们需要通过细致的体征监测和动态评估，及时调整急救策略，为患者争取生的希望。本文将结合临床案例与护理规范，揭秘护士如何精准判断心肺复苏效果。
一、复苏效果的“黄金观察期”：每2分钟一次的生死评估
根据国际心肺复苏指南（AHA 2020），心肺复苏过程中需每2分钟暂停按压（时间不超过10秒），进行效果评估。这一“按压-评估”循环是护士判断复苏质量的核心节奏。
2023年某医院急诊科接诊一名45岁男性，因触电导致心脏骤停。护士在持续按压2分钟后，通过触摸颈动脉发现搏动恢复，同时监护仪显示自主心律，立即调整为“按压+监护”模式，最终患者成功脱离危险。
关键点：护士需在极短时间内完成多项评估，既要避免按压中断过长，又要确保判断准确。
二、护士的“四维观察法”：从体征到设备的综合判断
1.大动脉搏动：最直接的复苏证据
护士通常用食指和中指触摸患者颈动脉（喉结旁开两指处）或股动脉（腹股沟中点），感受是否有规律搏动。
有效复苏：可触及明显搏动，且与胸外按压频率不同（自主心跳通常更规律）。
无效复苏：按压停止后搏动立即消失，提示需继续按压或调整按压深度（成人5—6cm）。
误区警示：切勿用拇指触摸，避免将自身动脉搏动误判为患者体征。
2.呼吸状态：从无到有的关键转折
心脏骤停患者初期可能无自主呼吸，或仅有濒死叹息样呼吸（缓慢、不规则）。护士需观察：
有效复苏：胸廓出现自主起伏，且频率正常（成人12—20次/分）。
无效复苏：胸廓仅随按压起伏（被动呼吸），或呼吸微弱、不规律。
护理技巧：若患者有气管插管，护士需通过吸痰管观察是否有雾气，或用听诊器确认双肺呼吸音。
3.瞳孔变化：大脑复苏的“窗口”
心脏骤停后，患者瞳孔会散大（直径＞5mm），对光反射消失。复苏有效时：
瞳孔缩小：由散大逐渐回缩至正常（3—4mm）。
对光反射恢复：用手电筒照射瞳孔时，可见迅速缩小。
临床意义：瞳孔变化常早于其他体征，是判断脑灌注改善的重要指标。
4.监护仪数据：科技赋能的精准监测
现代急救中，护士需同步观察心电图（ECG）和血氧饱和度（SpO?）：
有效复苏：ECG显示自主心律（如窦性心律、室上性心动过速），SpO?逐步上升至90%以上。
无效复苏：ECG持续为直线、室颤或无脉性电活动（PEA），SpO?无法测出或持续低下。
设备操作要点：护士需确保电极片粘贴牢固，避免因按压导致信号中断。
三、动态调整策略：护士的“复苏决策树”
根据评估结果，护士需快速决策下一步行动：
1.复苏有效：
继续监测生命体征，准备后续高级生命支持（如除颤、用药）。
若患者恢复自主呼吸和意识，立即停止按压，转为侧卧位防止误吸。
2.复苏无效：
检查按压质量（深度、频率、回弹），调整施救者体位或更换人员。
确认气道是否通畅，必要时重新开放气道或更换气管插管。
若为可除颤心律（如室颤），立即进行电击除颤。
四、家属沟通与心理支持：护士的“人文护理”
在紧张复苏的同时，护士还需关注家属情绪：
1.用简单语言同步信息：如“我们正在全力抢救，现在他的心跳有恢复的迹象”。
2.引导家属远离抢救区：避免目睹痛苦场景加重心理创伤，同时安排专人安抚。
3.复苏后心理干预：若患者存活，护士需评估其心理状态，必要时联系心理科会诊。
结语 心肺复苏是一场与时间的赛跑，护士的精准判断是这场赛跑中的“导航仪”。从指尖的脉搏触感，到监护仪上的波形变化，每一个细节都关乎生死。对公众而言，了解这些评估方法不仅能提升急救意识，更能在关键时刻与医护人员形成高效配合。心脏骤停不等于死亡，科学复苏+及时判断=生的希望。让我们共同学习急救知识，为生命护航！
湘公网安备 43010302000210号