在重症监护室，患者的生命状态可能在短时间内迅速变化，因此医生需要实时掌握其呼吸和代谢情况。血氧饱和度反映了血液中氧气的运输能力，而呼气末二氧化碳浓度则揭示了二氧化碳的排出效率，两者共同构成了生命体征监测的重要窗口。通过持续监测这两个关键指标，医护人员能及时发现缺氧、通气不足等危急情况，迅速调整治疗策略，为挽救生命争取宝贵时间。本文将深入浅出地解释这两项监测的重要性和基本原理，让读者了解其背后的科学意义。
一、血氧饱和度监测：把握氧气供给的生命线
血氧饱和度，通俗来说，是指血液中氧气的“占座率”，即血红蛋白与氧结合的比例。在健康人群中，这个数值一般维持在95%至100%之间，表示身体各个组织能获得充足的氧气。然而，对于ICU中的重症患者来说，肺部功能可能受损，呼吸不畅或供氧不足，血氧饱和度随时可能降低。如果不及时发现，细胞将面临缺氧，进而引发器官功能衰竭。持续监测血氧饱和度，就像给患者安装了一个“氧气警报器”，帮助医护人员第一时间掌握其氧合状态，尽早干预，防止病情恶化。
在实际应用中，血氧饱和度的监测主要通过指夹式脉搏血氧仪进行。这种设备小巧、无创，只需夹在患者的手指、耳垂或足部，即可通过光感技术实时检测血红蛋白的含氧量。对ICU患者而言，尤其是在使用镇静剂、插管呼吸机或患有严重肺炎、心衰等疾病时，其自主呼吸能力和氧气交换功能受限，血氧波动极大。
血氧饱和度的持续监测还能作为判断治疗效果和康复趋势的重要指标。例如，在吸氧、机械通气或接受药物治疗后，若血氧饱和度明显上升，则说明患者氧合改善，病情趋稳；反之，若饱和度持续下降或波动明显，则可能提示呼吸功能恶化或并发症发生，需进一步检查并调整治疗方案。
二、呼气末二氧化碳监测：洞察呼吸循环的“排气”通道
呼气末二氧化碳（End-tidal CO2，简称EtCO2）是指患者呼出气体中二氧化碳浓度的最高点，通常反映肺泡气体交换的末端状态。这个指标不仅体现了二氧化碳的排出情况，还间接揭示了通气、循环与代谢系统的协调运作。在正常生理状态下，EtCO2浓度保持在35—45 mmHg之间，一旦出现偏离，就可能提示呼吸功能障碍、气道堵塞、肺栓塞甚至循环衰竭等问题。对于ICU患者而言，他们大多存在气道管理需求、呼吸功能不稳定甚至使用机械通气设备的情况，因此持续监测呼气末二氧化碳成为早期发现异常、及时调整治疗的重要手段。
呼气末二氧化碳的监测方式主要依赖于专用的气体分析仪，通过与呼吸机连接或使用鼻导管检测装置，对每一次呼吸过程进行实时采样。这种监测手段具有无创、快速、连续等优点，特别适用于ICU环境下的重症监护。例如，当呼气末二氧化碳突然下降时，可能提示患者出现低血压、心搏骤停或气管插管位置偏移；若二氧化碳浓度升高，则可能预示通气不足、气道阻塞或肺部感染恶化。
更进一步，呼气末二氧化碳不仅可作为呼吸监测工具，还能在某些特殊情况下辅助评估循环功能。研究表明，EtCO2水平与心输出量具有一定相关性，尤其在心肺复苏过程中，其数值的升高常常预示着复苏效果良好。因此，在ICU中，这一指标已不再局限于“肺”的问题，而是成为综合评估全身状态的重要参数。对于依赖呼吸机、处于麻醉状态或接受抢救的危重患者来说，EtCO2的每一次细微波动，都是身体对治疗变化的“呼声”。
结语 血氧饱和度与呼气末二氧化碳的持续监测，是ICU重症患者生命支持体系中不可或缺的一环。前者反映氧气供给是否充足，后者揭示呼吸与代谢是否协调，两者共同构建起监护下的“氧入二氧出”生命通道。通过实时掌握这些关键生理指标，医护人员可以更快速、更精准地调整治疗方案，提高抢救效率，降低并发症风险。科学、规范地使用监测技术，不仅为患者提供安全保障，也为重症医学插上智慧“感知”的翅膀。
湘公网安备 43010302000210号