宫颈癌筛查是守护女性健康的关键防线。通过宫颈细胞学、人乳头瘤病毒（HPV）检测及阴道镜等手段，可实现宫颈病变的早期发现与干预，显著提高治愈率并降低治疗成本。
一、宫颈癌筛查的重要性
1.早期发现，提高治愈率
宫颈癌的发生并非一蹴而就，从正常宫颈上皮细胞发展为宫颈癌，通常需要经历宫颈上皮内瘤变（CIN）这一漫长过程，可能持续数年甚至数十年。在这个过程中，通过宫颈癌筛查，能够及时发现宫颈细胞的异常变化。如果在宫颈上皮内瘤变阶段就被发现，通过适当的治疗，治愈率极高，甚至可以完全治愈。例如，低级别宫颈上皮内瘤变经过观察或简单的物理治疗，如冷冻、激光治疗等，大部分患者可以恢复正常；高级别宫颈上皮内瘤变通过宫颈锥切术等治疗手段，也能有效阻止病情发展为宫颈癌。一旦错过早期筛查，宫颈癌发展到中晚期，治疗难度将大大增加，治愈率显著降低，患者不仅要承受更多的痛苦，还可能面临生命危险。
2.降低疾病负担
早期发现和治疗宫颈癌，相比中晚期治疗，所需的医疗费用更低。中晚期宫颈癌的治疗往往涉及手术、放疗、化疗等多种复杂治疗手段，不仅治疗周期长，还会给患者及其家庭带来沉重的经济负担。此外，晚期宫颈癌患者身体机能严重受损，生活质量大幅下降，需要家人长期照顾，这也会给家庭带来巨大的精神压力。
3.预防宫颈癌的发生
宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起。宫颈癌筛查不仅可以发现已经发生病变的细胞，还能检测是否感染HPV。对于检测出HPV感染但尚未发生病变的女性，医生可以根据具体情况给予相应的指导和干预，如建议定期复查、增强免疫力等。通过这些措施，可以有效预防HPV持续感染，降低宫颈癌的发生风险。
二、宫颈癌筛查的常用方法
1.宫颈细胞学检查
（1）传统巴氏涂片：这是一种较为传统的宫颈细胞学检查方法。医生使用特制的刮板在宫颈表面和宫颈管内刮取细胞，然后将细胞涂抹在玻片上，经过染色后在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在异常细胞。该方法操作简单、成本较低，但存在一定的局限性，如细胞涂片质量易受多种因素影响，可能出现细胞重叠、丢失等情况，导致漏诊率较高。
（2）液基薄层细胞学检查（TCT）：TCT检查是对传统巴氏涂片的改进。它采用液基薄层细胞检测系统，将刮取的细胞放入特制的保存液中，通过自动化技术去除杂质，使细胞均匀分布在玻片上，大大提高了细胞涂片的质量。相比传统巴氏涂片，TCT检查能更清晰地观察细胞形态，显著降低了漏诊率，对宫颈病变的检出敏感性和准确性更高，是目前常用的宫颈细胞学检查方法之一。
2.人乳头瘤病毒（HPV）检测
HPV检测主要是检测宫颈细胞中是否存在高危型HPV病毒。HPV有多种亚型，其中16型、18型等高危亚型与宫颈癌的发生密切相关。检测方法通常是通过采集宫颈分泌物或细胞样本，采用分子生物学技术，如聚合酶链式反应（PCR）等，检测样本中是否含有HPV病毒的DNA。如果检测结果为阳性，说明感染了HPV病毒，尤其是高危型HPV阳性，需要进一步进行宫颈细胞学检查或阴道镜检查，以确定是否存在宫颈病变。需要注意的是，HPV感染并不意味着一定会发展为宫颈癌，大部分女性感染HPV后可通过自身免疫力将病毒清除，但持续感染高危型HPV（如16或18型）则需高度警惕。
3.阴道镜检查
当宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时，需要进一步进行阴道镜检查。阴道镜是一种带有光源和放大镜的医疗器械，医生通过阴道镜将宫颈放大10—40倍，观察宫颈表面的形态和血管变化。需要做阴道镜的适应证：
（1）宫颈细胞学检查LSIL（低度鳞状上皮内病变） 及以上，或ASCUS（不典型鳞状细胞）伴高危型HPV阳性，或AGC（不典型腺腺细胞倾向瘤变）。
（2）HPV16、HPV18阳性或其他高危型HPV阳性持续1年以上。
（3）子宫颈锥切术前确定切除范围。
（4）可疑外阴皮肤病变，可疑阴道鳞状上皮病变，阴道恶性肿瘤。
（5）子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。
如果发现可疑病变区域，医生会在阴道镜指引下，取部分组织进行病理检查，即宫颈活检。宫颈活检是诊断宫颈癌的“金标准”，通过对活检组织进行病理分析，可以明确病变的性质和程度，为后续治疗提供准确依据。
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