慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，常因长期吸烟、空气污染或职业暴露导致。其病程迁延，易反复急性加重，严重影响患者生活质量。科学合理的家庭护理不仅能缓解症状、延缓疾病进展，还能降低住院风险。以下从环境管理、饮食调节、呼吸训练、用药指导、心理支持五个维度，为COPD患者及家属提供实用护理建议。
一、环境管理：打造“呼吸友好型”居家空间
1.空气净化与温湿度控制 COPD患者对空气质量敏感，建议使用空气净化器过滤PM2.5、花粉等过敏原，同时配合加湿器维持室内湿度在50%—60%，避免空气干燥刺激气道。冬季需注意室内通风，每日至少开窗30分钟，但需避开雾霾或沙尘天气。
2.避免烟雾与刺激性气体 患者必须戒烟，并远离二手烟环境。家庭烹饪时优先选择电磁炉或电烤箱，减少油烟产生；避免使用香水、杀虫剂等挥发性化学物质，必要时佩戴防护口罩。
3.体位与活动安全 患者日常可采取半卧位或坐位，利用重力促进肺部分泌物排出。夜间睡眠时抬高床头15—30度，缓解呼吸困难。地面保持干燥防滑，避免跌倒导致急性加重。
二、饮食调节：营养支持与呼吸功能协同
1.高热量、高蛋白饮食 COPD患者因呼吸肌做功增加，能量消耗较常人高10%—20%。建议每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、牛奶），占总热量15%—20%，搭配全谷物（如燕麦、糙米），提供持久能量。
2.维生素与抗氧化剂补充 多食用深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）和柑橘类水果，补充维生素C、E及β-胡萝卜素，减轻气道氧化应激损伤。每周可食用2—3次深海鱼（如三文鱼），获取ω-3脂肪酸以抗炎。
3.水分管理与电解质平衡 每日饮水量1500—2000mL，分多次小口饮用，避免一次性大量饮水加重心脏负担。若合并水肿，需遵医嘱限制钠盐摄入（每日＜5g）。
4.避免产气与刺激性食物 减少豆类、碳酸饮料等易产气食物摄入，防止腹胀压迫膈肌；避免辛辣、过冷食物刺激气道，诱发咳嗽。
三、呼吸训练：提升肺功能的“家庭疗法”
1.缩唇呼吸与腹式呼吸
缩唇呼吸：吸气时用鼻，呼气时缩唇如吹口哨，缓慢呼出气体，延长呼气时间至吸气时间的2—3倍，每日3次，每次10分钟。
腹式呼吸：取仰卧位或坐位，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每日2次，每次5—10分钟。
2.体位引流与胸部叩击
根据病变部位选择体位（如肺上叶病变取头低脚高俯卧位），每日2次，每次15—20分钟。叩击时五指并拢呈杯状，从下至上、由外向内轻拍背部，力度以患者不感疼痛为宜。
3.呼吸操与运动训练
结合太极拳、八段锦等低强度运动，每周3—5次，每次30分钟。运动时监测血氧饱和度，若低于90%需暂停并吸氧。
四、用药指导：规范用药与急救准备
1.吸入剂的正确使用
定量气雾剂（MDI）：摇匀后深呼气，口含喷嘴深吸气同时按压阀门，屏气10秒后缓慢呼气。
干粉吸入剂（DPI）：快速深吸气使药物充分进入气道，吸药后漱口减少口腔真菌感染。
2.长期氧疗（LTOT）
血氧饱和度持续低于88%的患者需每日吸氧≥15小时，流量1—2L/min。注意鼻导管清洁，每2周更换一次。
3.急救药物与就医信号
随身携带沙丁胺醇气雾剂，突发呼吸困难时立即吸入1—2喷。若出现口唇发绀、意识模糊、痰量增多且呈脓性，需立即就医。
五、心理支持：缓解焦虑与增强治疗信心
1.疾病认知教育 通过医护宣教或患者组织活动，了解COPD的慢性病程与可控制性，避免因病情波动产生过度焦虑。
2.家庭情感支持 家属需耐心倾听患者诉求，鼓励其参与社交活动（如病友会），避免孤立感。可共同制定康复计划，如每日散步目标，增强患者自我效能感。
3.专业心理干预 若患者出现持续情绪低落、睡眠障碍，建议寻求心理医生帮助，必要时采用认知行为疗法（CBT）或抗抑郁药物治疗。
结语 COPD的家庭护理需贯穿疾病全程，通过环境优化、营养支持、呼吸训练、规范用药及心理干预，形成“五位一体”的护理体系。患者与家属需定期参加医院组织的健康教育课程，掌握疾病监测技能（如峰流速仪使用），并与医生保持密切沟通。
湘公网安备 43010302000210号