对于许多女性而言，每个月的月经周期都是一道难关。有人能够靠暖宫贴、红糖水缓解不适，但也有人因剧烈腹痛、呕吐甚至晕厥而无法正常工作。这种远超过一般痛经的痛苦体验，可能并非“体质虚弱”或“宫寒”所致，而是子宫内膜异位症（简称“内异症”）在作祟。据统计，全球大约有1.76亿女性受到内异症的影响，我国育龄女性的发病率高达10%—15%。由于内异症从发病到确诊平均需要7—10年的时间，导致大量患者错失最佳治疗时机。本文旨在揭开内异症的“伪装”，帮助大家早日识别并采取相应措施。
一、内异症：子宫内膜的“叛逆逃亡”
子宫内膜每月随激素变化增厚、脱落，形成月经排出体外，当部分内膜组织“叛逆”地逃到子宫外，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜，甚至膀胱、肠道，就形成了内异症。这些异位内膜如同“定时炸弹”，在经期同样会出血、增生，但血液无法排出，只能在局部形成炎症、粘连，甚至导致囊肿（如卵巢巧克力囊肿）或器官功能受损。
内异症的狡猾之处在于，它可能毫无症状，也可能以痛经、性交痛、不孕等形式“潜伏”。一项调查显示，约70%的内异症患者存在痛经，但其中仅1/3主动就医，其余人或选择忍耐，或误认为是“正常生理现象”。
二、警惕！这些症状可能是内异症的表现
1.进行性加重的痛经
普通痛经多在月经前1—2天出现，而内异症经常在月经前一周就开始隐痛，经期第一天达到高峰，持续至经期结束后数日。疼痛部位可能从下腹蔓延至腰骶、会阴甚至大腿，严重时需卧床或服用止痛药。
2.性交痛或排便痛
若异位内膜侵犯阴道后穹隆或直肠，性行为或排便时可能引发深部疼痛，这一症状常被误认为是阴道炎或肠道问题。
3.慢性盆腔痛
即使不在经期，患者也可能感到下腹坠胀、隐痛，尤其在久坐、劳累后加重，部分人因长期疼痛导致抑郁或焦虑。
4.不孕或反复流产
内异症可能引发盆腔粘连、输卵管堵塞或卵巢功能异常，导致约30%—50%的患者合并不孕。即使怀孕，流产风险也比正常女性高2—3倍。
5.其他器官受累表现
若异位内膜侵犯膀胱，可能出现尿频、尿痛甚至血尿；侵犯肠道则可能导致便血、便秘或腹泻交替。
三、内异症为何易被忽视？两大陷阱需警惕
1.误区一：痛经是“女人的宿命”，忍忍就过去了
许多女性认为“生孩子后痛经会好”，或长期依赖止痛药，导致病情延误。事实上，内异症的疼痛源于异位内膜的反复出血和炎症刺激，需医学干预。
2.误区二：内异症=不孕，确诊后人生“完了”
虽然内异症是不孕的常见原因，但通过手术清除病灶、药物调节激素或辅助生殖技术，多数患者仍可实现生育愿望，关键在于早发现、早治疗。
四、确诊内异症：这些检查不能少
由于内异症缺乏特异性症状，确诊需结合以下检查。
1.妇科查体
医生通过双合诊或三合诊，可能触及盆腔包块、子宫后倾固定或触痛结节。
2.超声
可发现卵巢巧克力囊肿或深部浸润型病灶。
3.MRI
对深部浸润型内异症（如侵犯直肠、膀胱）的诊断价值更高。
4.腹腔镜检查
这是确诊内异症的“金标准”，可直接观察病灶并取活检，但属于有创检查，需严格掌握适应症。
五、治疗内异症：个体化方案是关键
1.药物治疗
止痛药：如布洛芬可缓解急性疼痛。
激素类药物：短效避孕药、孕激素（如地诺孕素）或GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）可抑制病灶生长。
2.手术治疗
保守性手术：切除可见病灶，保留子宫和卵巢，适用于年轻、有生育需求的患者。
根治性手术：切除子宫及双侧附件，适用于症状严重、无生育需求且药物无效的患者。
3.辅助生殖技术
对合并不孕的患者，可在手术后结合试管婴儿（IVF）提高妊娠率。
六、患者自救指南：如何与内异症“和平共处”？
1.记录疼痛日记
记录月经周期、疼痛程度及伴随症状，帮助医生判断病情。
2.调整生活方式
每周3—5次中等强度运动，如快走、瑜伽；减少咖啡因、酒精的摄入；增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼。
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