压疮（又称压力性损伤）是全球医疗系统面临的重大挑战，住院患者发生率高达3%—14%，老年人和长期卧床者风险更高。世界压疮咨询委员会（NPUAP）数据显示，科学预防可使压疮发生率降低70%以上。那么压疮预防的实用护理技巧有哪些呢？如何帮助照护者和患者共同守护皮肤健康呢？
一、压疮预防要点
1.体位管理
①翻身频率：为了确保病人的舒适度和预防褥疮的发生，建议每2小时为病人进行一次翻身动作（对于那些处于高风险状态的病人，则建议每1小时翻身一次）。
②正确姿势：保持30度的侧卧位姿势，以避免采取90度的完全侧卧位。
③减压工具：使用减压床垫或坐垫，这些能有效分散压力，减少局部皮肤受压。根据患者情况选择合适的减压设备，如气垫床、泡沫垫或凝胶垫，以提高舒适度和预防效果。
2.皮肤护理
①每日检查：身体检查时，应关注易受压和摩擦的骨突部位，如骶尾部和足跟。这些区域因特殊解剖位置，易出现磨损、压疮等问题。观察这些部位的皮肤状况，如红肿、破溃等，对预防和早期发现疾病至关重要。
②清洁原则：使用温水进行轻柔的清洗动作，确保在清洁过程中避免用力擦拭，以免对皮肤造成不必要的刺激或损伤。
③保湿方法：对于皮肤干燥者，润肤乳至关重要，它能锁住水分，缓解干燥不适。潮湿部位则需屏障霜，形成保护膜，避免潮湿刺激和损害。
3.营养支持
①蛋白质摄入：预防压疮需确保摄入足够蛋白质。蛋白质对组织修复和免疫力至关重要。建议为患者制订个性化饮食计划，保证每日高质量蛋白质摄入，如鱼类、瘦肉、蛋类和豆制品。对消化吸收差的患者，需特别注意营养，必要时用补充剂确保蛋白质摄入，支持健康和康复。
②关键营养素：预防压疮，维生素C、锌和精氨酸是关键营养素。维生素C对胶原蛋白合成和皮肤健康至关重要，锌维持皮肤完整和免疫功能，精氨酸促进伤口愈合和免疫反应。
③水分补充：适量饮水对保持身体功能和预防压疮至关重要。建议每日饮水量为1500—2000毫升，但须考虑心脏和肾脏状况。适量饮水有助于维持皮肤弹性和湿润，减少压疮风险。实际饮水量应根据患者状况和医生建议进行调整，以满足需求且不造成负担。
二、压疮的分级处理方案：
1期压疮 症状描述：在皮肤表面可以观察到局限性的红斑现象，这是由于长时间的压力导致的血液循环不畅，但幸运的是，皮肤此时仍然保持完整，没有出现破损。
处理原则：①定期翻身以减轻压力，这是预防压疮发生的重要措施，通过改变受压部位，可以有效改善血液循环。②保持皮肤的干燥和清洁，避免潮湿环境促进细菌滋生，从而减少感染的风险。③使用减压敷料，这类敷料能够分散压力，减少对特定部位的压迫，有助于改善局部血液循环，促进红斑消退。
2期压疮 症状描述：皮肤表层的损伤，可能伴有水疱的形成。水疱内含有液体，若水疱破裂，可能会导致感染的风险增加。
处理原则：①水疱处理：未破裂水疱应保持完整，防止细菌侵入避免感染；已破裂水疱需清洁并消毒，减少感染风险。②创面护理：处理压疮时，保持创面干燥至关重要，因为湿润环境可能助长细菌。选择合适的敷料，如湿性或泡沫敷料，可为创面创造良好愈合环境，促进伤口愈合。
3—4期压疮 症状描述：压疮已经进展到了一个较为严重的阶段，即深部组织损伤，这可能涉及肌肉组织、骨骼结构以及其他深层组织。
处理原则：①专业清创：由具备专业知识和技能的医护人员负责进行彻底的清创工作，目的是去除已经坏死的组织，以防止病情进一步恶化。②外科清创：在某些情况下，如果压疮的情况非常严重，可能需要通过外科手术的方式来进行清创，以确保彻底清除所有受损的组织。③感染控制：在治疗过程中，需要密切监测患者是否有感染的迹象，一旦发现感染迹象，应立即采取相应的抗生素治疗措施，以控制感染的扩散。
总之，预防胜于治疗！通过科学的护理措施，90%的压疮可以避免。如已发生压疮，早期正确处理可显著提高愈合率。建议高风险患者建立皮肤护理日志，记录每日观察情况，发现问题及时就医。
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