心肌梗死，堪称心血管领域的“头号杀手”，发病迅猛且凶险，往往瞬间将生命拖入险境。了解并掌握它的紧急救治策略，是为生命抢时间、争生机的关键。
心肌梗死的成因和症状
心肌梗死的元凶，多是冠状动脉粥样硬化斑块破裂。原本就存在狭窄的冠状动脉血管壁上，不稳定斑块突然破溃，血小板迅速聚集，形成血栓，一下子就把血管堵得严严实实，心肌供血戛然而止，短短几分钟，心肌细胞就因缺氧开始坏死。胸痛，是心肌梗死最典型的“警报信号”，患者胸部会突发剧烈且持久的压榨性疼痛，仿佛被巨石狠狠压住，常常还伴有濒死感，疼痛还会向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射。大汗淋漓、呼吸困难、心慌、头晕等症状也会随之而来，身体像是拉响了全方位的急救警报。
突发心梗，应立即拨打120
一旦怀疑心肌梗死，呼叫急救系统是当务之急。立刻拨打120 ，清晰告知调度员所在位置、患者症状，切莫自行驾车前往医院。急救车配备专业急救人员与设备，途中就能开展急救措施，为后续治疗争取“黄金时间”。每耽搁一分钟，心肌坏死的范围就可能扩大一分。而且，急救人员能通过心电图远程传输，让医院提前启动胸痛中心的应急流程，各科室就位待命。
在等待急救车的间隙，让患者原地休息至关重要。任何多余的活动，哪怕只是起身走动几步，都会加重心脏负担，加速心肌坏死。倘若身边正好备有硝酸甘油，可让患者舌下含服1片，隔5分钟观察，若症状未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。硝酸甘油能扩张冠状动脉，一定程度上恢复些许血流，稍缓胸痛之苦，但它并非万能解药，只是权宜之计。
一旦确诊心梗，冠脉介入越早越好
患者抵达医院后，若确诊是心肌梗死，最常用的急救手段便是冠状动脉介入治疗（PCI）。医生会迅速将导管经手腕或大腿根部血管穿刺送入冠状动脉，注入造影剂精准定位堵塞部位，接着用球囊扩张狭窄处，再植入支架撑开血管，让血流重新奔腾起来。这一过程争分夺秒，要求从患者进入医院大门到血管开通，理想时间要控制在90分钟内，这个被称为“门球时间”的指标，越短意味着心肌挽救得越多。
对于一些不具备PCI条件的基层医院，溶栓治疗则挑起大梁。静脉注入溶栓药物，药物像“清道夫”，溶解血栓，恢复血流。常用的溶栓剂有尿激酶、链激酶、阿替普酶等，不过溶栓治疗并非毫无风险，可能引发出血并发症，所以用药前后要严密监测患者的凝血功能。而且溶栓后，只要病情允许，还需尽快转至有PCI能力的上级医院，复查造影，必要时补做支架植入。
术后康复管理也很重要
术后的康复管理同样不可或缺。患者需在重症监护室密切观察一段时间，监测心率、血压、血氧等生命体征，提防心律失常、心力衰竭等并发症。康复初期，卧床休息配合适量肢体活动，防止血栓形成；后续循序渐进增加运动量，从床边慢走到病房内踱步，再到走廊散步，饮食上遵循低盐、低脂、高纤维原则，戒烟戒酒，在医护人员与家人陪伴下，慢慢重拾健康体魄。
结语 心肌梗死的紧急救治是一场与死神的极速赛跑，每个环节紧密相扣，从早期识别、呼叫急救，到医院内精准施治、术后悉心康复，每一步都不容许有差错，唯有如此，才能在生死边缘，把生命稳稳地拉回安全地带。
湘公网安备 43010302000210号