在重症医学领域，每一次与死神的博弈都离不开多维度的医疗支持，而营养支持作为维系重症患者生命的关键防线，正由专业的重症护理团队以精细化、科学化的行动构筑坚实保障。
重症患者因创伤、感染、手术等应激因素，身体处于高分解代谢状态，能量消耗是常人的1.5—2倍。若营养供给不足，患者会迅速出现肌肉萎缩、免疫力下降等问题，导致呼吸机依赖时间延长、伤口愈合迟缓，甚至引发多器官功能衰竭。因此，营养支持绝非简单的“补充能量”，而是与疾病治疗、器官功能维护深度绑定的核心环节。
精准评估是营养支持的起点。重症护理团队采用主观全面评定法（SGA）、微型营养评定法（MNA）等工具，结合实验室指标（如血清蛋白、前白蛋白水平）及人体成分分析，对患者的营养状态进行量化评估。例如，对于脓毒症患者，护理人员会重点监测其炎症指标与氮平衡，为制定营养方案提供数据支撑；针对老年重症患者，除基础营养需求外，还会评估吞咽功能与认知状态，避免误吸风险。
在方案实施阶段，重症护理团队遵循“优先肠内、适时肠外、精准配比”的原则。肠内营养被誉为“绿色营养通道”，护理人员需根据患者胃肠道功能，选择整蛋白型、短肽型或氨基酸型制剂，并通过鼻胃管、鼻肠管等途径输注。为防止反流与误吸，床头需保持30—45度抬高；通过持续泵注控制速度，从20—30ml/h逐步递增，并动态监测胃残余量。当肠内营养无法满足需求时，护理团队会及时联合临床营养师，设计个体化肠外营养配方，精确计算糖脂比、热氮比，确保每一份营养液都成为对抗疾病的“弹药”。
多学科协作是提升营养支持效能的关键。重症监护室（ICU）中，护理人员与医生、营养师每日进行病例讨论，根据患者的血糖波动、肝肾功能调整营养方案。例如，针对糖尿病重症患者，采用富含膳食纤维的低糖配方，并加强血糖监测；对急性肾损伤患者，严格控制蛋白质摄入量与电解质配比。同时，护理团队还承担着重要的宣教职责，通过图文手册、床边指导等方式，向患者家属解释营养支持的意义，缓解其焦虑情绪，提升配合度。
近年来，重症护理在营养支持领域不断创新。如开展早期肠内营养（入住ICU24—48小时内启动），有效降低感染率；运用超声技术定位鼻肠管，提高置管成功率；借助信息化系统实时记录营养摄入量与患者反应，实现数据驱动的动态管理。这些实践成果不仅改善了患者预后，更推动重症营养支持向智能化、标准化迈进。
从精准评估到科学实施，从多学科协作到技术创新，重症护理团队用专业与责任诠释着“营养支持”的深刻内涵。每一份精心调配的营养液、每一次细致入微的监测、每一轮严谨的病例讨论，都是守护生命的无声誓言。未来，随着重症医学的发展，营养支持将在重症护理的持续探索中焕发更强生命力，为更多危重患者点亮康复的希望之光。
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