在孩子的成长过程中，发热是较为常见的症状之一。作为儿科医生，经常会遇到心急如焚的家长带着发热的孩子前来就诊。帮助家长正确了解儿童发热的预警信号，并掌握紧急处理要点，不仅能在关键时刻为孩子的健康保驾护航，还能帮助家长缓解焦虑的情绪。
一、发热的定义
什么是发热，我们首先要明确这个概念。发热是身体免疫系统对抗病原体的一种防御反应。通常情况下，在孩子腋下体温≥37.5℃，或肛温≥38℃时，可判定为发热。过高或持续时间过长的发热，可能会对孩子的身体造成不良影响。
二、预警信号捕捉
1.精神状态改变
如果孩子原本活泼好动，突然变得精神不振、嗜睡，或者心情烦躁、总是哭闹，难以安抚，即便体温不是特别高，也需引起重视。例如，有的孩子平时精神十足，发热时却一直躺着，对平时喜欢的玩具和游戏毫无兴趣，这就是非常重要的预警信号，提示孩子的病情较为严重。
2.呼吸异常
发热时，孩子的呼吸声音会加重。如果呼吸急促得很明显，甚至出现呼吸费力，如鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（即三凹征），这表明孩子的呼吸道可能存在严重问题，需要立即就医。比如，一些患有肺炎的孩子，在发热的同时就会伴有明显的呼吸异常。
3.皮疹
有的孩子在发热过程会出现皮疹，这种情况也不容小觑。不同形态的皮疹可能提示不同的疾病。像手足口病，孩子除了发热，在手、足、口腔等部位会出现疱疹；幼儿急疹则是在发热3—5天后，热退疹出。一旦发现孩子发热且伴有皮疹，应尽快带孩子去医院就诊。
4.惊厥
惊厥俗称 “抽风”，是发热较为严重的预警信号之一。如果孩子在发热时突然出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐、意识丧失等症状，家长一定要保持冷静，做好紧急处理并迅速送往医院。惊厥可能是高热惊厥，也可能是由颅内感染等严重疾病引起。
三、紧急处理要点
1.测量体温
当发现孩子有面色潮红、身体发烫的状态时，应立即用体温计测量体温。一般情况下是测量腋下体温，测量时间为5—10分钟。准确测量体温数值，有助于及时开展后续的处理。
2.物理降温
如果孩子体温在38℃以下，且精神状态尚可，可以先采取物理降温的方法。用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分的蒸发带走热量。也可以在孩子的额头部位贴退热贴，能起到一定的降温作用。需要注意的是，不要使用酒精擦拭孩子皮肤，因为酒精可能通过皮肤吸收，引起不良反应。
3.药物降温
当孩子的体温达到 38℃及以上，或伴有明显的不适症状，如头痛、肌肉酸痛等，就需要使用退烧药了。常用的儿童退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚，家长要严格按照药品说明书或医生的建议给孩子服用，注意剂量和用药间隔时间。例如，布洛芬间隔6—8小时可重复使用一次，24小时内不超过4次；对乙酰氨基酚间隔4—6小时可重复使用一次，24小时内不超过4次。
4.补充水分
发热会导致孩子的身体散失大量水分，及时补充水分非常重要。摄入充足的水分不仅能促进新陈代谢，帮助身体散热，还能防止脱水。应鼓励孩子多喝温开水或者适量喝一些果汁。如果孩子出现尿量减少、口唇干燥等症状，应及时就医，必要时需要静脉补液。
5.及时就医
如果孩子出现精神状态差、呼吸异常、皮疹、惊厥等预警信号，或者发热持续时间超过3天，体温持续高于39℃且退烧药效果不佳，应尽快带孩子前往医院就诊。医生会通过详细的问诊、体检以及必要的实验室检查，明确发热原因，并给予针对性的治疗。
结语 儿童发热的情况虽然常见，但家长切不可掉以轻心。通过仔细观察孩子的身体状况，及时捕捉发热的预警信号，并掌握正确的紧急处理要点，我们就可以在孩子发热时采取及时、有效的治疗方式，帮助孩子尽快恢复健康。
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