静脉穿刺是临床护理中最常见、最重要的操作之一，看似简单，却需要护士具备扎实的解剖知识、敏锐的观察力和丰富的实践经验。“一针见血”不仅能减轻患者的痛苦，还能提高工作效率，增强患者对医护人员的信任。本文将详细介绍静脉穿刺中血管选择的6个关键技巧。
一、精准评估血管条件
在进行静脉穿刺前，全面、细致地评估患者的血管条件是首要步骤。这需要护士综合运用视诊、触诊等多种方法。视诊时，观察血管的走行、粗细、深浅、弹性以及是否清晰可见。例如，一些患者皮肤白皙，血管相对容易观察；而肥胖患者皮下脂肪厚，血管可能较深且不易看清。触诊则可感受血管的弹性、硬度以及有无滚动等情况。对于血管条件较差的患者，如老年人血管弹性差、脆性大，或者水肿患者血管被组织液掩盖，更要耐心评估。通过精准评估，护士能初步筛选出适合穿刺的血管，为后续操作奠定基础。
二、优先选择直、粗、弹性好的血管
直、粗、弹性好的血管是静脉穿刺的理想选择。直的血管便于进针时保持针头与血管的同轴性，减少穿破血管壁的风险；粗的血管内径大，血流丰富，穿刺成功后回血快，能更直观地确认穿刺是否成功；弹性好的血管在穿刺过程中不易塌陷，即使针头进入血管后，也能较好地保持通畅。例如，前臂的头静脉、贵要静脉等，这些血管通常较为表浅、粗直且弹性良好，是静脉穿刺的常用部位。
三、合理选择穿刺部位
不同的穿刺部位各有特点，护士需根据患者的具体情况和治疗需求合理选择。手背静脉网是常用的穿刺部位之一，其优点是位置表浅、易于观察和固定，但手部活动频繁，可能影响穿刺的稳定性。前臂静脉则相对较粗、直，血流丰富，且手部活动对穿刺部位的影响较小，适合长时间输液的患者。对于需要快速补液或输血的患者，肘正中静脉是较好的选择，因其管径较粗，血流速度快。此外，还应考虑患者的舒适度和活动需求，避免选择关节活动部位或易受压迫的部位，以减少因患者活动或体位改变导致穿刺失败的风险。
四、注意血管的深浅和走行
血管的深浅和走行对穿刺角度和深度有着重要影响。对于较浅的血管，穿刺角度应适当减小，一般15—30度为宜；而对于较深的血管，穿刺角度则需增大至30—45度，以确保针头能够到达血管腔。同时，护士要清楚血管的走行方向，进针时顺着血管走行刺入，避免盲目进针导致穿破血管。例如，在穿刺手腕部的静脉时，由于血管较为弯曲，护士需要准确判断血管的弯曲方向，调整进针角度和方向，提高穿刺成功率。
五、避开特殊情况血管
在某些特殊情况下，护士需要避开特定的血管。例如，有静脉炎的血管，其局部会出现红肿、疼痛、硬结等症状，血管壁受损，通透性增加，穿刺时容易发生渗漏，不仅影响治疗效果，还可能加重患者的痛苦；有血栓形成的血管，血液流通受阻，穿刺后可能无法正常输液，甚至可能导致血栓脱落，引发严重并发症；曾经多次穿刺或外周血管疾病导致损伤的血管，其弹性和通畅性都会受到影响，穿刺难度较大。因此，护士要避开这些特殊情况的血管，选择健康的血管进行穿刺。
六、与患者有效沟通
良好的沟通是静脉穿刺成功的重要保障。在穿刺前，护士应向患者解释穿刺的目的、过程和可能的感觉，缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。例如，告知患者穿刺时可能会有轻微的刺痛感，让患者有心理准备；询问患者是否有特别不适的部位或对穿刺部位的偏好，以便在选择血管时予以考虑。在穿刺过程中，护士要随时关注患者的反应，如患者感到疼痛或不适，应及时调整穿刺方法或更换血管。穿刺成功后，向患者交代注意事项，如避免穿刺部位沾水、保持局部清洁等，提高患者的自我护理能力。
结语 静脉穿刺中的血管选择是一个综合考量的过程，需要护士具备专业的知识和技能，同时注重与患者的沟通。通过精准评估血管条件、优先选择理想血管、合理选择穿刺部位、注意血管深浅和走行、避开特殊情况血管以及与患者有效沟通，护士能够提高静脉穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，提升护理服务质量。
湘公网安备 43010302000210号