尿失禁，通常指个体无法自主控制尿液排出的状况，是泌尿系统疾病中较为普遍的一种，往往会对患者的生活质量产生显著的负面影响。根据不同的分类标准和方法，尿失禁可以被细分为多种不同的类型。本文将为您详细阐述尿失禁的主要类型。
一、按尿失禁的病理生理机制分类
1.持续性尿失禁
持续性尿失禁，亦称真性尿失禁，表现为尿液持续不断地昼夜从膀胱或泌尿道瘘流出，几乎无正常的排尿活动，导致膀胱处于空虚状态。通常由外伤、手术或先天性疾病导致的膀胱颈和尿道括约肌损伤引起，如妇科手术、产伤导致的膀胱阴道瘘，以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤，都可能引发持续性尿失禁。
2.充溢性尿失禁
充溢性尿失禁，亦称假性尿失禁，是指膀胱功能完全失代偿，膀胱持续扩张且无法完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出。常见原因包括下尿路存在严重的机械性或功能性梗阻，从而导致尿潴留，当膀胱内压升高并超过尿道阻力时，尿液就会不断自尿道中滴出。充溢性尿失禁常见于前列腺增生的男性患者，也可见于因神经损伤导致的尿潴留患者。
3.急迫性尿失禁
急迫性尿失禁是指由于膀胱过度活动，导致患者在感觉到尿意时无法控制排尿，常伴有频繁的排尿需求。通常与膀胱的神经控制失调有关，也可能由膀胱炎、神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中等）或其他因素引起。患者常常在没有明显尿意时突然感到强烈的排尿冲动，甚至在到达卫生间之前就会发生失禁。
4.压力性尿失禁
压力性尿失禁最常见的类型，约占尿失禁患者的40%—50%。是指在腹压增加的情况下，如咳嗽、打喷嚏、运动或提重物时发生的尿失禁。这种情况通常与盆底肌肉的弱化或损伤有关，尤其在女性中更为常见，常见于分娩后或绝经期妇女。
5.混合性尿失禁
混合性尿失禁是指同时表现出急迫性和压力性尿失禁的症状。患者可能在腹压增加时失禁，同时也会出现急迫性尿失禁的症状，通常情况较为复杂，也会对患者的生活质量产生显著影响。因为，它不仅限于特定活动，如打喷嚏或举重物时的压力性尿失禁，也不仅限于急迫性尿失禁的突发性需求。
6.功能性尿失禁
功能性尿失禁是指由于身体或心理因素，患者无法及时到达卫生间而导致的尿失禁，通常与认知障碍、运动能力下降或环境因素有关。如老年痴呆症患者，可能因认知障碍而无法及时到达卫生间，导致尿失禁；中风或帕金森病的患者，他们的运动能力受限，难以迅速移动到卫生间。
二、按尿失禁的发生人群分类
1.小儿尿失禁
小儿尿失禁包括夜间遗尿症以及普通尿失禁。夜间遗尿症是指所有发生在睡眠过程中的尿失禁，不管白天是否存在症状。单纯的夜间遗尿症指只有尿床但没有其他下尿路症状；非单纯的夜间遗尿症指尿床并且伴有其他下尿路症状。而其他类型的白天和夜间的尿液漏出称为普通尿失禁，与成人尿失禁相似。
2.成人尿失禁
成人尿失禁可能由多种因素引起，包括泌尿系统感染、神经系统疾病、前列腺疾病等，其治疗方法多样，涵盖药物治疗、行为疗法、盆底肌训练、手术治疗等。在治疗的同时，做好生活方式的调整，如减少咖啡因和酒精的摄入，控制体重，以及定时排尿等。
3.老年尿失禁
尿失禁在老年人群中是一个普遍存在的问题，其发生率通常远高于其他年龄段。主要源于随着年龄增长，导致的盆底肌肉松弛、神经系统功能衰退以及前列腺增生等。对于老年患者，治疗方案的制定必须综合考虑他们的整体健康状况和对治疗的耐受性，以确保提供定制化的治疗计划。
结语 尿失禁是一种复杂的泌尿系统疾病，其分类方式多种多样。了解不同类型的尿失禁，有助于患者选择恰当的干预措施，缓解症状，恢复日常生活。在临床实践中，针对不同类型的尿失禁，量身定制的治疗方案能够更有效地解决患者的问题，提升其生活质量。同时，保持良好的生活习惯和适度的锻炼，也有助于预防尿失禁的发生。
湘公网安备 43010302000210号