肛周脓肿和痔疮都是临床常见的肛肠疾病，然而多数人并不能明确区分二者，从而影响疾病诊治。那么，肛周脓肿与痔疮有何区别？哪一个更严重？
一、肛周脓肿与痔疮的区别
肛周脓肿也称直肠肛管周围脓肿，或者肛门直肠周围脓肿，是肛管直肠周围软组织或周围间隙出现的急性化脓性感染病，多由肛腺阻塞感染所致。
痔疮俗称“痔”，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的肛肠病。
1.病因不同
肛周脓肿通常与肛腺感染、肛裂等有关，肛管内存留的细菌和粪便导致炎症反应，波及肛腺，引起局部堵塞形成脓肿。痔疮通常与肛垫下移、静脉曲张等病因有关，由于肛门和直肠处的静脉压力升高，导致静脉肿大、静脉壁薄弱而诱发疾病。
2.好发人群不同
肛周脓肿好发于20—40岁人群，男性的发病率高于女性。痔疮任何年龄段均可发病，45—65岁是高发年龄段。
3.症状不同
肛周脓肿通常表现为肛门周围小肿块，伴有持续性胀痛，或者跳动性疼痛，也可伴发出现发热、寒战症状。
痔疮主要症状包括瘙痒、肛门疼痛、便血、肛周脱垂等。
4.诊断标准不同
肛周脓肿一般体格检查便可见局部红肿、压痛，必要时可再行超声检查或磁共振检查，明确脓肿位置及范围。
痔疮一般采取肛门指检、肛门镜检等方式，明确内痔、外痔、混合痔及严重程度。
5.危害性不同
肛周脓肿若未能及时治疗，可能因为感染扩散导致全身感染症状。
痔疮则会影响患者的正常生活，长期便血可能出现贫血现象。
6.治疗方法不同
肛周脓肿可在专科医生的操作下进行切开排脓术、切开引流术、肛周脓肿负压引流术等手术治疗。
痔疮遵照医嘱接受药物治疗，如肛泰栓、痔疮栓等药物，严重时进行积极手术治疗，如痔切除术、血栓外痔剥离术等。
7.恢复时间不同
一般情况下，肛周脓肿需要21—30天时间恢复。
痔疮恢复时间通常为7—14天。
二、肛周脓肿与痔疮哪个严重？
临床上并没有“肛周脓肿与痔疮哪个更严重”的说法，因为两种疾病都存在病情较轻和病情较重的情况，而且肛周脓肿与痔疮在肛周疼痛、坠胀不适等部分症状表现方面有一定的重叠，具体还需要根据患者的病情进展程度和临床表现及各项检查等综合评估，因此并不能直接比较肛周脓肿与痔疮哪个更严重。
肛周脓肿早期可能出现局部脓性分泌物，伴有肿胀、疼痛，随着病情加重可能合并感染，肛门部位出现坏死性筋膜炎，臀部、腹股沟、大腿、腹壁部位表现出坏死性软组织感染。
痔疮包括内痔和外痔，由直肠下端静脉充血肿大或肛管下端静脉充血肿大诱发疾病，肛门部位出现肿胀、疼痛，随着病情加重可引起大便出血，诱发贫血症状，也可能导致大便失禁，影响患者的正常生活。
比较而言，肛周脓肿早期影响没有痔疮大，随着病情持续加重，肛周脓肿的影响要大于痔疮。
无论是肛周脓肿还是痔疮，都应该及时到肛肠外科、结直肠肛门外科、普外科就诊，完善各项检查，如触诊、血常规、CT等，明确病因，遵照医嘱积极治疗。
三、如何预防肛周脓肿和痔疮？
（1）注意肛门清洁，每天用温水清洗肛门，避免残留粪便，防止细菌滋生。选择温和的清洁剂和柔软的纸巾清洁肛门区域，肛门周围皮肤保持干燥状态。
（2）养成良好的排便习惯，最好定时排便，不要憋便，避免久坐久蹲。
（3）合理搭配膳食，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
四、痔疮一定要手术吗？
不一定。痔疮患者若没有明显不适症状，一般不用治疗。若出现相应的不适症状，可对症治疗，例如马应龙痔疮膏活血消肿，利多卡因乳膏缓解疼痛，氢化可的松乳膏改善瘙痒，配合饮食调节、多喝水、排便习惯等干预，可有效缓解病情。针对血栓性外痔、嵌顿性痔坏死等较严重的痔疮，或长期保守治疗效果欠佳的患者，可选择手术治疗。当然，手术存在一定风险，需在专科医生的指导下，根据实际情况制定可行的手术方案。
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