随着年龄的增长，身体就像一台运转多年的机器，零部件逐渐老化，各种小毛病也开始找上门来。对于中老年人来说，定期体检就像是给身体做一次全面的“检修”，能及时发现潜在的健康隐患。今天，我们要重点关注一种在中老年人群中并不罕见，却常常被忽视的疾病——多发性骨髓瘤。
一、多发性骨髓瘤是什么？
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，简单来说，就是骨髓里的浆细胞发生了恶变，疯狂地增殖，产生大量的单克隆免疫球蛋白，也就是我们常说的M蛋白。M蛋白其结构均一，电泳时呈现为一个狭窄的峰。M蛋白的存在是多发性骨髓瘤的重要标志之一，但也可见于其他浆细胞疾病，如意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）等。这些异常的蛋白会在体内捣乱，破坏骨骼、损害肾脏、影响血液系统，导致一系列严重的健康问题。
在我国，多发性骨髓瘤的发病率约为1.6/10万，且多发于中老年人群，男性多于女性。国外患者的发病年龄多在69岁左右，而我国患者的发病年龄大概在60岁，比国外提前了6—10岁。这个疾病很狡猾，早期症状往往不典型，容易和其他疾病混淆，比如很多患者会出现腰背痛、手脚麻木、贫血、蛋白尿等症状，常常被误诊为骨质疏松、关节炎、肾病等，结果耽误了最佳的治疗时机。
二、如何才能早期发现多发性骨髓瘤呢？
答案就是血清蛋白电泳筛查M蛋白。根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024年修订）》，M蛋白筛查是多发性骨髓瘤早期发现的关键指标，血清蛋白电泳和免疫固定电泳被列为多发性骨髓瘤诊断的基本项目。血清蛋白电泳就像是一场蛋白质的“赛跑”，不同的蛋白质在电场的作用下，会以不同的速度移动，从而在电泳图谱上形成不同的条带。正常情况下，血清蛋白会呈现出特定的分布模式，而当体内出现M蛋白时，就会在图谱上形成一个独特的、高耸的蛋白峰，就像平静的湖面上突然涌起的一座小山，非常容易识别。通过血清蛋白电泳，我们不仅能确定M蛋白的存在，还能定量出它的含量。而免疫固定电泳则像是给M蛋白贴上了“身份标签”，可以进一步确定M蛋白的类型，是IgG、IgA、IgM，还是其他类型，这对于疾病的诊断、分期和治疗方案的制定都有着至关重要的意义。
三、哪些中老年人需要特别关注这项筛查呢？
除了年龄在40岁以上的普通中老年人，有贫血、心衰、骨质疏松和骨折等浆细胞疾病高危因素的人群，以及MGUS或SMM患者、有临床意义的单克隆丙种球蛋白病患者（如AL淀粉样变性、POEMS综合征、冷球蛋白血症等）、不明原因高钙及自身免疫性疾病患者、不伴血尿和高血压的肾病综合征或肾脏病早期就出现的贫血和肾衰竭的患者、不明原因的疼痛、反复骨折和怀疑骨肿瘤的患者、不明原因贫血或者贫血程度和肾损害程度不平行的患者，都应该把血清蛋白电泳筛查M蛋白纳入常规体检项目。
四、如果不幸确诊为多发性骨髓瘤，也不要绝望
如今，医学的发展日新月异，治疗手段越来越多，效果也越来越好。联合药物治疗多发性骨髓瘤的有效率可达80%—95%左右，完全缓解率为15%—50%左右。目前的治疗手段主要包括干细胞移植以及使用新药，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗体类药物等。从1978年开始，干细胞移植就被作为多发性骨髓瘤巩固治疗的一种有效手段，可以明显改善患者的整体生存。之后，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药陆续出现，取得了显著的疗效。2000年后，以新一代CD38单抗为代表的抗体类药物的出现，进一步提升了对多发性骨髓瘤的治疗有效率，延长了患者的生命。研究发现，该药对于初诊的多发性骨髓瘤疗效明显，而联合蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂联合使用之后，对于复发难治骨髓瘤近期疗效明显提高。
结语 中老年人的健康是家庭幸福的基石，定期体检，重视血清蛋白电泳筛查M蛋白，是我们守护健康的重要防线。让我们从现在开始，关注自己的身体，早发现、早诊断、早治疗，不给疾病可乘之机，尽情享受幸福的晚年生活。
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