CRRT与常规透析是两种常见的血液净化技术，在急性肾损伤、急性中毒及某些代谢性疾病中应用较广泛。CRRT是一种连续性肾脏替代疗法，常规透析则是间歇性治疗手段，二者存在明显不同。那两者的不同之处在哪里呢？希望本文能够让您对此有所了解。
一、CRRT是什么？
CRRT即连续性肾脏替代治疗，是一组体外血液净化的治疗技术，其治疗原理则是用机器和滤器（部分）代替肾脏的作用，借助高通透性血滤器，模拟肾小球滤过和肾小管重吸收，补充置换液，同时让血液中的水分超滤，保持机体酸碱平衡，清除体内有害物质。
二、血液透析是什么？
血液透析是指将体内血液引流到体外，通过透析器，血液与透析液经过弥散、超滤、吸附和对流原理完成物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，并可将体内过多水分清除，并将经净化的血液回输的过程。
三、CRRT与常规透析治疗有何不同？
1.血液净化时间不同。CRRT一般最少血液净化8小时，甚至更长，ICU治疗时间可达到72小时以上；常规透析一般透析4小时。
2.血液净化模式不同。常规透析通常只能进行血液透析、血液滤过等，在清除中小分子物质方面的效果比较好。CRRT则在此基础上综合了两种治疗模式，甚至有更多的模式可供选择，例如适用于免疫系统疾病的血浆置换和免疫吸附等、药物中毒可选择的血液灌流等。
3.血流动力学的影响不同。常规透析在短时间内（一般是4小时内）水分大量清除，毒素大量排出，这一过程容易引起血压骤然下降，严重者甚至导致休克。CRRT则是缓慢清除体内的水分及毒素，常规透析4小时内完成的任务改成8小时或者更长时间完成，有助于稳定血流动力学，尤其适合对血压要求较高的患者。
4.适用人群不同。常规透析的费用低，常用于生命体征稳定、慢性肾功能不全患者。CRRT价格昂贵，适用于急诊收治、ICU重症患者，生命体征不稳定且不能进行常规透析的患者，如高血钾、急性中毒、休克、电解质紊乱、心脏功能衰竭等有生命危险的患者。
5.溶质清除不同。常规透析主要清除小分子溶质，如肌酐、尿素等。CRRT不仅可清除小分子溶质，而且可清除中大分子毒素。
6.技术要求不同。常规透析操作简单，一般的透析中心便可完成，部分患者经过培训后甚至可在家自行透析。CRRT则需要专门的设备和技术人员完成操作。
7.血流速度不同。常规透析的血流速度快，一般为200—300ml/min，而CRRT血流速度相对缓慢，一般是100—200ml/min，因为CRRT主要通过对流、滤过的原理完成清除毒素，血流速度更慢，对心脏血流动力学的影响更小。
四、哪些患者更适合选择CRRT？
（1）重症患者。例如，急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、严重感染等患者，CRRT有助于稳定患者的内环境。
（2）血流动力学不稳定者。例如，血压不稳定或心功能差的患者，通过CRRT治疗可有效避免常规透析带来的血压大幅波动，减轻对心脏造成的负担。
（3）中大分子物质蓄积者。例如，横纹肌溶解综合征、某些中毒等，CRRT在清除中大分子物质方面的效果显著。
五、注意事项
（1）常规透析患者平时要注意控制水分摄入，低盐饮食，适量补充蛋白质，忌食辛辣刺激性食物，保证睡眠质量，避免熬夜劳累，做好日常保暖工作，不去人口密集的密闭场所，适当运动锻炼，增强体质，按照医嘱要求定期透析，定期复查。
（2）CRRT患者尤其注意饮食，遵循低盐低蛋白的饮食原则，避免摄入高钾食物，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、油菜、苹果等，密切关注液体平衡，避免水分摄入过多或过少，积极预防感染，在医生的指导下服用抗生素类药物，如罗红霉素分散片、硫酸庆大霉素缓释片、青霉素V钾片等。另外，CRRT患者需关注血管通路，定期复查，做好长期管理的准备，保证治疗的持续性及有效性。
结语 CRRT与常规透析都是有效的血液净化方法，但二者存在多方面的不同，临床上需综合评估患者的实际情况，选择符合患者的血液净化方法，保证临床疗效。
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