随着人们对健康需求和生活质量的提高，以及CT检查的普及，肺结节的检出率明显上升。很多人以为肺结节就是肺癌，内心充满恐慌焦虑。其实很多其他因素也可引起肺结节，发现肺结节不要紧张焦虑，也不能大意，我们需要正确认识肺结节，积极参与决策治疗。
一、什么是肺结节
肺结节是指影像学检查发现的直径＜3cm的局灶性、类圆形的肺部阴影，可为孤立性或多发性。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径＜3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为＞10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致；局部病灶直径>3cm者称为肺肿块不属于结节，肺癌的可能性相对较大。
大约70%的肺结节是良性，少部分肺结节有癌变风险，早期发现并对其进行监测干预，有利于控制肺结节的演变发展。
为便于更好地指导分级诊疗工作，我们通常会对肺结节患者进行精准管理，特别将肺结节中直径＜5mm者定义为微小结节，直径为5—10mm者定为小结节。微小结节可在基层医院管理；小结节可在有诊治经验的医院；10—30mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。
目前现代医学对肺结节的临床防治策略主要是通过长期影像学随访，根据肺结节的性质、密度、大小、数量进行高危结节、中危结节、低危结节的分类评估，再选择是否进行临床干预。
肺结节依据密度可分为：实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。
二、实性结节
高危：直径≥15mm，8—15mm之间且表现恶性CT征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）
建议处理措施：多学科会诊，首选外科治疗。
中危：5—15mm且无明显恶性CT征象
建议处理措施：3个月后随访监测，若结节增长则纳入高危结节处理，无增长则继续随访两年。
低危：＜5mm
建议处理措施：1年后CT随访，增长则纳入高危结节处理，无增长则行年度随访。
三、部分实性结节
高危：＞8mm的部分实性结节
建议处理措施：多学科会诊，复查时间不超过3个月，若无变化或增长，建议手术；若缩小则后续6个月、12个月、24个月CT随访，但不超过3年。
中危：≤8mm的部分实性结节
建议处理措施：建议3个月、6个月、24个月CT随访，若结节增长建议手术，若没有变化或缩小，建议随访不小于3年。
四、磨玻璃密度结节
中危：＞5mm磨玻璃密度结节
建议处理措施：建议3个月、6个月、24个CT月随访，若结节增长建议手术，若没有变化或缩小，建议随访不小于3年。
低危：＜5mm磨玻璃密度结节
建议处理措施：建议年度CT复查，若增长建议手术，若没有变化或缩小，建议随访时间不小于3年。
结节的恶性概率可基于吸烟史、年龄、胸外肿瘤病史、结节直径、毛刺征和结节位置6个独立危险因素计算，以上评估是基于结节直径、毛刺征和位置进行的患癌风险评估及建议的处理措施，医生在临床上还会实际结合患者的年龄、吸烟史、5年内胸外肿瘤病史以及患者自身的身体情况进行考虑。而CT监测虽然可避免良性病变的不必要侵入性检查，但也可能延误诊断和治疗，同样需结合临床实际。
发现肺结节千万不要惊慌焦虑，我们可根据结节的大小到相应医院的呼吸科、胸外科、肿瘤科挂号就诊，听取临床医生的专业诊治意见。
五、日常如何预防肺结节
预防大于治疗，生活和工作中，我们应该尽量避开引起肺结节的因素。
1.戒烟，远离二手烟。
2.避免吸入油烟。
3.远离装修、职业暴露等有害物质。
4.避免熬夜。
5.均衡饮食，适量运动。
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