在人体的颈部前方，有一个形似蝴蝶的重要器官——甲状腺。它虽小，却掌管着我们身体的新陈代谢、生长发育等重要功能。当甲状腺出现问题时，可能引发各种疾病。而实验室诊断在甲状腺疾病的发现和治疗中起着关键的作用。接下来，让我们全面了解一下甲状腺疾病的实验室诊断方法。
一、甲状腺功能检查
1.甲状腺激素
甲状腺激素主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4是甲状腺分泌的主要激素，T3虽然含量少，但活性更强。在血液中，大部分T4和T3会与蛋白质结合，只有少量处于游离状态，即游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），它们才具有生物活性。
当甲状腺功能亢进（甲亢）时，FT3、FT4水平通常会升高，这意味着甲状腺分泌了过多的激素，身体的代谢速度加快，可能出现心慌、多汗、消瘦等症状；相反，当甲状腺功能减退（甲减）时，FT3、FT4水平会降低，身体代谢变慢，会感到乏力、怕冷、体重增加等。
2.促甲状腺激素（TSH）
TSH是由腺垂体分泌的激素，它的主要作用是调节甲状腺细胞的生长和甲状腺血液供应，同时促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。TSH的分泌受到甲状腺激素的负反馈调节。
简单来说，如果甲状腺激素水平升高，TSH的分泌就会减少；反之，甲状腺激素水平降低，TSH的分泌就会增加。因此，TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲亢时，TSH通常降低；在甲减时，TSH通常升高。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb是一种针对甲状腺过氧化物酶的自身抗体。甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成过程中的关键酶。当身体的免疫系统出现异常，会错误地攻击甲状腺过氧化物酶，产生TPOAb。
TPOAb阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。高水平的TPOAb会破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺功能异常。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb是针对甲状腺球蛋白的自身抗体。甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的一种糖蛋白，是甲状腺激素合成的前体。TgAb阳性也多见于自身免疫性甲状腺疾病。
在桥本甲状腺炎患者中，TgAb和TPOAb常常同时出现，且滴度较高。它们会干扰甲状腺球蛋白的正常代谢，进一步损害甲状腺功能。
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是一组针对甲状腺细胞膜上促甲状腺激素受体的自身抗体。根据其功能不同，可分为刺激性抗体（TSAb）和阻断性抗体（TSBAb）。
TSAb可以模拟TSH的作用，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素的合成与释放，导致甲亢，是Graves病的主要致病因素。TSBAb则相反，它会阻断TSH与受体的结合，抑制甲状腺功能，可能导致甲减。
3.甲状腺细针穿刺活检
对于甲状腺结节患者，实验室诊断除了上述血液检查外，甲状腺细针穿刺活检（FNA）也是一种重要的诊断方法。FNA是在超声引导下，用细针穿刺甲状腺结节，获取细胞或组织样本，然后进行病理学检查。
通过FNA，医生可以判断结节是良性还是恶性。良性结节通常不需要特殊处理，只需要定期复查；而恶性结节则需要及时进行手术治疗。FNA的准确性较高，是目前诊断甲状腺结节良恶性的“金标准”。
三、其他检查
1.甲状腺球蛋白（Tg）
Tg是甲状腺产生的一种蛋白质，正常情况下，血液中可以检测到少量的Tg。当甲状腺发生病变，如甲状腺癌、甲亢、桥本甲状腺炎等，Tg水平可能会升高。
在甲状腺癌患者手术后，监测Tg水平可以帮助判断肿瘤是否复发或转移。如果Tg水平持续升高，可能提示有残留的癌细胞。
2.降钙素
降钙素是甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的一种激素，主要作用是降低血钙水平。在甲状腺髓样癌患者中，降钙素水平通常会明显升高。因此，检测降钙素有助于甲状腺髓样癌的诊断和病情监测。
甲状腺疾病的实验室诊断方法多种多样，每种方法都有其独特的作用。通过综合运用这些检查手段，医生可以更准确地诊断甲状腺疾病，制定个性化的治疗方案。希望通过这篇文章，大家对甲状腺疾病的实验室诊断有了更全面的了解，能够重视甲状腺健康，定期进行体检。
湘公网安备 43010302000210号