在心脏血管外科领域，主动脉夹层堪称极为凶险的疾病，它犹如一颗不定时炸弹，时刻威胁着患者的生命健康。作为一名心脏血管外科医生，今天我将为大家揭开主动脉夹层的神秘面纱，深入了解这一“健康杀手”。
主动脉，作为人体最粗大的动脉血管，从心脏出发，如同大树的主干，向全身各组织器官输送富含氧气和营养物质的血液，维持着身体的正常运转。正常情况下，主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层结构紧密贴合组成，协同维持血管的正常形态与功能。然而，当主动脉内膜出现破损，血液就会乘虚而入，在主动脉壁的中层撕开一个“口子”，形成一个假腔，血液在真假腔之间流动，这就是主动脉夹层的形成过程。形象地说，就好比原本紧密贴合的三层“夹心饼干”，中间被强行撕开了一道缝隙，情况十分危急。
主动脉夹层的发病常常与多种因素相关。高血压是其中最常见的诱因之一，长期处于高血压状态下，主动脉壁承受的压力过大，内膜就容易受损。就像水管里水压过高，管壁容易破裂一样。此外，一些先天性血管疾病，如马方综合征，会使主动脉壁的结构先天薄弱，增加了夹层发生的风险。还有一些外伤，比如胸部受到剧烈撞击，也可能引发主动脉夹层。
主动脉夹层发作时，症状往往十分剧烈且典型。患者通常会突然感到胸背部撕裂样的剧痛，这种疼痛常常难以忍受，被形容为“像被刀割一样”，疼痛还可能会放射到腹部、下肢等部位。有的患者还会伴有大汗淋漓、心慌、呼吸困难等症状。如果得不到及时治疗，主动脉夹层随时可能导致血管破裂，引发大出血，危及生命。
那么，一旦怀疑主动脉夹层，该如何诊断呢？现代医学有多种先进的检查手段。最常用的是CT血管造影（CTA），患者只需躺在检查床上，通过静脉注射造影剂，CT设备就能快速、清晰地显示主动脉的形态，精准地发现夹层的位置、范围以及真假腔的情况，就像给主动脉做了一次“高清透视”。
一旦确诊主动脉夹层，治疗刻不容缓。治疗方式主要分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。对于一些病情相对稳定、夹层范围较小的患者，药物治疗可以通过控制血压和心率，减轻主动脉壁的压力，防止夹层进一步发展。但对于大多数主动脉夹层患者，尤其是病情较为严重的，需要进行介入治疗或外科手术。
近年来，介入治疗在主动脉夹层治疗中也取得了显著进展。这是一种微创手术方式，医生在患者的大腿根部或手腕部穿刺一个微小的创口，将特制的导管沿着血管路径送到主动脉的病变部位。在X射线或血管内超声等影像设备的引导下，将支架型人工血管释放并固定在病变处，隔绝主动脉夹层的破口，从而恢复正常的血流通道。这种治疗方式创伤小、恢复快，大大降低了患者的手术风险，让许多患者重获健康。
对于一些复杂的主动脉夹层病例，可能需要进行外科手术治疗。外科手术主要是通过切除病变的主动脉段，置换人工血管来恢复主动脉的正常结构和功能。虽然外科手术创伤较大，但在一些情况下，它仍然是挽救患者生命的关键手段。
结语 主动脉夹层是一种严重威胁生命健康的疾病，但只要我们提高对它的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，就能够有效降低其危害。希望通过今天的科普，大家对主动脉夹层能有更深入的了解，也希望大家都能关注自己的心血管健康，远离疾病的困扰。
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