川崎病，又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。尽管其名称源自日本儿科医生川崎富作，但该病在全球范围内均有发生，尤其在亚洲国家如中国和日本，其发病率呈现出上升趋势。川崎病主要好发于5岁以下婴幼儿，尤其是6个月至5岁的儿童，男女比例约为1.5∶1，成人发病极为罕见。此病全年均可发病，但以冬春季节居多，且存在一定的区域暴发流行现象。由于其临床表现多样，且初期易与其他发热性疾病混淆，川崎病往往容易被忽视，但其潜在的心血管并发症却可能危及患儿生命。
一、病因与发病机制
川崎病病因未明，可能与感染、免疫和遗传有关。某些病原体和环境因素（如汞中毒、尘螨）可能诱发。具体机制不清，但感染等诱发因素可能因遗传易感性导致免疫系统异常激活，引发血管炎，为其发病核心机制。
二、临床表现
持续高热：患儿通常出现持续5天以上的高热，体温可达39—40℃，且抗生素治疗无效。这是川崎病最常见的症状之一。
黏膜炎：口唇红、干燥、皲裂，出现杨梅舌，口咽部黏膜弥漫性充血。
皮疹：发病后2—3天出现，呈多形性皮疹，弥漫性红斑或猩红热样，无水疱或结痂，会阴部出现皮疹是川崎病的特征性变化。
肢端变化：手足背部硬性水肿，掌跖红斑，恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮等。
颈部淋巴结肿大：单侧或双侧，表面不红，无化脓，无痛性。
此外，部分患儿还可能出现眼结膜充血、心血管系统受累（如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤）、关节痛或关节炎等症状。值得注意的是，川崎病的临床表现并非所有患儿都会出现，且部分症状与其他疾病相似，因此容易导致误诊或漏诊。
三、诊断与鉴别诊断
川崎病诊断依据美国心脏病协会标准，主要看发热超5天及至少4项症状（颈部淋巴结肿大、口腔黏膜充血、杨梅舌、手足硬肿脱皮、结膜充血）。不符合标准的儿童可能属不完全川崎症。鉴别诊断需与猩红热、病毒感染等疾病区分，需详细病史、体检和实验室检查。
四、治疗与预后
川崎病的治疗目标在于控制炎症、预防心血管并发症的发生，并促进患儿的康复。主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
阿司匹林：可抑制血小板聚集和血栓形成，从而预防冠状动脉狭窄和心肌梗死等严重并发症的发生。但长期使用可能导致胃肠道出血等副作用，因此需定期监测血象和肝功能。
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：是川崎病的主要药物治疗方法，其机制可能与调节免疫功能、抑制炎症反应有关。使用时应注意观察患儿的反应，如出现过敏反应应立即停药。
糖皮质激素：在IVIG治疗无效的情况下，可以考虑使用糖皮质激素，但不宜单独使用，需与阿司匹林合用。
手术治疗
对于出现严重冠状动脉病变的患儿，如冠状动脉瘤破裂、心肌梗死等，可能需要进行手术治疗，如冠状动脉搭桥手术、冠状动脉瘤切除术等。
大多数川崎病患儿经及时治疗可痊愈，但部分患儿可能心脏受累，如形成冠状动脉瘤，影响长期健康和心脏功能，甚至危及生命。因此，康复管理很关键，患儿出院后需定期做超声心动图、心电图等检查，监测心脏状况。同时，应保持健康生活方式，适当运动，控制体重和血压，避免不良习惯。
五、预防与日常护理
川崎病病因不明，预防难度大，但可通过良好生活习惯、卫生习惯、充足睡眠、适量运动、均衡饮食、增强免疫力、清洁环境、避免接触感染源及定期体检来降低风险。确诊后，患儿需遵医嘱用药，家长需关注病情变化，给予关爱支持。饮食上应营养丰富易消化，多吃蔬果，避免辛辣油腻食物。
结语 总之，川崎病作为一种儿童常见的急性自限性血管炎，其心血管并发症的潜在威胁不容忽视。通过加强早期诊断、规范治疗和康复管理，我们可以有效控制病情，减少并发症的发生，提高患儿的生活质量。家长和医护人员应共同努力，为孩子们的健康保驾护航。同时，社会各界也应加强对川崎病的宣传和教育，提高公众对该病的认识和重视程度，从而减少误诊和漏诊的发生，降低川崎病对儿童的危害。
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