对于依赖血液透析维持生命的患者而言，动静脉内瘘堪称他们的“生命线”。这一人工建立的血管通路，承担着将血液引出体外进行净化，再回输体内的重任，其健康状况直接影响透析的质量和患者的生活质量。因此，做好动静脉内瘘的日常护理至关重要。
一、认识动静脉内瘘
动静脉内瘘是通过外科手术，将患者的动脉和静脉连接起来，使静脉血管动脉化，从而形成一个血流量充足、便于穿刺的血管通路。一般来说，上肢的桡动脉和头静脉是最常用的内瘘建立部位。内瘘成熟通常需要4—8周，在此期间，患者需要耐心等待，并做好相应的护理，以促进内瘘的成熟。
二、术后早期护理
体位与肢体保护：动静脉内瘘手术后，应保持术侧肢体抬高30°左右，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免压迫术侧肢体，不要在该侧肢体测量血压、抽血、输液等，防止内瘘受压、扭曲或血栓形成。睡觉时也要注意，不要压迫术侧肢体。
伤口观察：密切观察手术伤口有无渗血、红肿、疼痛加剧等情况。若发现伤口有少量渗血，可局部轻轻按压止血；若渗血较多或出现血肿，应立即通知医生处理。
内瘘震颤与杂音监测：术后24小时后，可开始用手指轻轻触摸内瘘部位，感受有无震颤，也可用听诊器听诊有无血管杂音。这是判断内瘘是否通畅的重要方法。若发现震颤减弱或消失、杂音异常，应警惕内瘘血栓形成，需及时就医。
三、日常使用中的护理
穿刺部位选择：每次透析穿刺时，应由经验丰富的护士进行操作，遵循“绳梯式”穿刺原则，避免在同一部位反复穿刺，以减少血管损伤和瘢痕形成。穿刺点之间应保持一定的距离，一般建议间隔1—2cm，这样可以使血管均匀受力，延长内瘘的使用寿命。
透析前后护理：透析前，用肥皂水清洗内瘘侧肢体，保持皮肤清洁，减少感染风险。透析结束后，穿刺部位的按压非常关键。应使用无菌纱布或棉球，以适当的压力按压穿刺点15—30分钟，既能有效止血，又不影响内瘘的血流。按压位置要准确，一般在穿刺针进入血管的位置上方。避免揉搓穿刺点，防止再次出血或形成血肿。
四、日常维护要点
皮肤护理：保持内瘘侧肢体皮肤清洁，避免抓伤、碰伤。可使用温和的护肤品涂抹皮肤，防止皮肤干燥、瘙痒，避免因搔抓导致皮肤破损引发感染。
避免受压：日常生活中，要注意避免内瘘侧肢体受压。不要穿紧袖口的衣服，手表、手镯等饰品也不要佩戴在内瘘侧肢体。避免长时间压迫内瘘侧肢体，如不要用内瘘侧肢体枕着睡觉，不要长时间提重物等。
预防血栓形成：高凝状态是导致内瘘血栓形成的重要原因之一。患者可在医生的指导下，适当服用抗凝药物，如阿司匹林等，但要严格遵医嘱，注意药物的剂量和副作用。同时，要注意控制血脂、血糖，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免血液黏稠度增加。
五、异常情况处理
内瘘狭窄：内瘘使用一段时间后，可能会出现狭窄的情况，表现为内瘘震颤减弱、血管杂音异常、透析时血流量不足等。一旦发现这些异常，应及时就医，医生会根据狭窄的程度采取相应的治疗措施，如球囊扩张术等。
感染：内瘘感染是较为严重的并发症，可表现为内瘘局部红肿、疼痛、发热，伴有全身寒战、高热等症状。若出现感染迹象，应立即就医，遵医嘱使用抗生素治疗。同时，要加强局部护理，保持伤口清洁，避免进一步感染。
血栓形成：如果内瘘突然出现震颤消失、血管杂音消失，应高度怀疑血栓形成。此时，患者应立即停止活动，避免挤压内瘘侧肢体，并尽快就医。医生可能会采用溶栓治疗或手术取栓等方法，恢复内瘘的通畅。
动静脉内瘘的日常护理是一个长期而细致的过程，需要透析患者及其家属高度重视。通过掌握正确的护理方法，做好日常的维护和观察，及时发现并处理异常情况，才能有效延长内瘘的使用寿命，保障血液透析的顺利进行，提高患者的生活质量。每一次对“生命线”的精心呵护，都是对生命的珍视和守护。
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