在探讨健康与营养的话题时，叶酸和维生素B12这两种水溶性B族维生素常常成为关注的焦点。它们不仅参与人体内多种关键的生化过程，还与一种常见的贫血类型——巨幼细胞性贫血密切相关。今天，我们将揭开巨幼细胞性贫血筛查的神秘面纱，深入探讨叶酸和维生素B12在其中所扮演的角色。
一、叶酸和维生素B12：生命不可或缺的营养素
叶酸，也被称为维生素B9，是一种对细胞生长和组织修复至关重要的营养素。它最初是从绿叶蔬菜中提取出来的，因此得名“叶酸”。尽管人体自身不能合成叶酸，但它是DNA合成和细胞分裂所必需的。叶酸缺乏会导致DNA合成受阻，进而影响红细胞的正常生成和功能。
维生素B12，是一种含有钴元素的复杂化合物，主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、奶制品和蛋类等。它在人体中发挥多种重要作用，包括参与红细胞生成、神经系统功能和DNA合成等。维生素B12缺乏会导致DNA合成障碍，红细胞生成受阻，从而引发贫血症状。
二、巨幼细胞性贫血：叶酸和维生素B12缺乏的后果
巨幼细胞性贫血是一种由于叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血类型。当人体长期摄入不足或存在吸收障碍时，这两种关键营养素便无法充分供给红细胞生成所需，从而导致DNA合成障碍，红细胞体积增大但功能不足，进而引发贫血。
巨幼细胞性贫血的临床表现多样，可能包括轻度贫血症状、消化系统异常、神经系统受损、舌炎与舌体改变以及心血管系统受累等。在疾病初期，患者可能仅仅表现为轻微的乏力、易疲劳以及偶尔的头晕或头痛。随着病情的发展，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。神经系统受损则是巨幼细胞性贫血的显著表现，患者可能出现手足对称性麻木、感觉异常等症状。此外，部分患者还可能出现舌炎、舌体改变以及心血管系统受累等表现。
三、筛查秘密：如何发现巨幼细胞性贫血
血常规：这是诊断巨幼细胞性贫血的基础检查。通过检测红细胞数量、血红蛋白浓度以及平均红细胞体积等指标，医生可以初步判断是否存在红细胞数量减少或形态异常。巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均体积通常会增大，平均血红蛋白浓度升高，但红细胞计数可能正常或偏低。
血清叶酸和维生素B12水平测定：这两项检查直接反映了人体内叶酸和维生素B12的含量。医生会采集患者的静脉血样本，在无菌条件下进行离心分离得到清液，然后使用特定的方法测定其中的叶酸和维生素B12浓度。如果检测结果低于正常范围，且伴有其他相关症状，通常提示存在叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
骨髓穿刺涂片检查：这是确诊巨幼细胞性贫血的关键方法之一。医生会从患者的髂后上棘或胸骨部位提取一小段骨髓组织进行分析。通过显微镜观察骨髓细胞的形态和比例等特征，有助于确诊。在巨幼细胞性贫血患者的骨髓中，可以发现巨幼红细胞，这些细胞体积增大且细胞核发育滞后。
四、探寻根源：叶酸与维生素B12缺乏的原因
1.摄入不足：长期饮食不均衡、偏食或者严格的素食主义者通常容易面临维生素缺乏的风险。特别是维生素B12，它主要存在于动物性食物中，素食者更容易缺乏。
2.吸收障碍：某些消化道疾病如恶性贫血、炎症性肠病等会直接影响叶酸和维生素B12的吸收。此外，胃肠道手术也可能造成吸收面积减少而导致营养吸收不良。
3.需求增加：在某些特定的生理阶段和状态下，人体对叶酸和维生素B12的需求量显著增加。例如，妊娠期孕妇对叶酸的需求量从每日50—100微克增加到300—400微克甚至更多。青少年生长期、老年阶段以及一些特殊的健康状态，例如癌症和甲状腺功能亢进等也会导致维生素的需求增加。
结语 巨幼细胞性贫血是一种由于叶酸和维生素B12缺乏导致的贫血类型，通过科学的筛查和采取预防措施，我们可以有效地避免其发生。在日常生活中，我们要注意实施均衡饮食、合理补充营养素、定期体检等措施，以保证体内的叶酸和维生素B12水平，维护自身健康。同时，对于已经患有巨幼细胞性贫血的患者来说，及时就医并接受专业治疗也是非常重要的！让我们共同关注健康、珍惜生命，远离贫血困扰！
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