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为什么脑动脉瘤破裂后,抢救要争分夺秒

发布时间:2025-01-20 阅读:46次 作者:雷元华
单位及职务:广西壮族自治区人民医院神经外科

   在人体的脑血管系统中,脑动脉瘤就像一颗“不定时炸弹”,悄无声息地潜伏着,一旦破裂,后果不堪设想。脑动脉瘤破裂后,抢救时间的紧迫程度超乎想象,这不仅关乎患者的生命,更关系到患者未来的生活质量。接下来,我就带大家深入了解脑动脉瘤破裂后抢救时间的紧迫性。

   一、脑动脉瘤破裂的严重危害

   脑动脉瘤并非真正的肿瘤,而是脑血管壁上的异常膨出,就像自行车轮胎薄弱处鼓出的一个小包。正常情况下,它可能不会有任何症状,但一旦破裂,血液会瞬间涌入大脑周围的空间,也就是蛛网膜下腔,引发蛛网膜下腔出血。这会导致颅内压力急剧升高,压迫周围的脑组织,影响大脑的正常功能。同时,出血还会刺激脑血管发生痉挛,进一步减少脑部的血液供应,使脑组织缺血缺氧,造成不可逆的损伤。比如,患者可能会突然出现剧烈头痛,这种头痛往往被形容为“一生中最严重的头痛”,还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍,甚至昏迷不醒。

   二、为何抢救时间如此紧迫

   从生理机制来讲,脑动脉瘤破裂后的每一秒,脑部的损伤都在加剧。破裂后的几分钟内,颅内压力就会迅速升高,挤压大脑组织,导致神经功能受损。而且,破裂后的出血可能会形成血肿,直接压迫周围重要的神经结构和血管。如果不及时抢救,血肿持续增大,会使病情迅速恶化。例如,在一些案例中,患者在动脉瘤破裂后短短十几分钟,就因为颅内压过高,压迫脑干,导致呼吸、心跳骤停。

   此外,脑动脉瘤破裂后的再出血风险也极高。在首次破裂后的24小时内,再出血的概率可达到4%—10%,而每一次再出血,都会使患者的死亡率大幅上升。这就如同在伤口还未愈合时又受到一次重击,对大脑的损害是毁灭性的。所以,尽早进行抢救,控制出血,降低颅内压,是挽救患者生命的关键。

   三、具体的抢救时间节点

   一般来说,从脑动脉瘤破裂到开始有效治疗的“黄金时间”非常短暂。理想状态下,最好能在破裂后的1—2小时内将患者送至具备救治能力的医院,并在入院后的3—4小时内完成手术或其他有效的治疗措施,如介入栓塞治疗。在这个时间内进行干预,能够最大程度地减少脑部损伤,降低患者的死亡率和致残率。

   如果超过这个时间,随着时间的推移,患者的预后情况会越来越差。例如,在破裂后的6—12小时后才进行治疗,患者发生严重并发症,如脑梗死、脑积水等的概率会显著增加,即便患者能够存活,也可能会留下严重的后遗症,如偏瘫、失语、认知障碍等,严重影响生活质量。

   四、如何争取抢救时间

   及时识别症状:了解脑动脉瘤破裂的症状至关重要。一旦出现突然的剧烈头痛、呕吐、脖子僵硬、视力模糊等症状,尤其是伴有意识改变时,要高度怀疑脑动脉瘤破裂,立即拨打急救电话120。不要抱有侥幸心理,认为休息一下就会好,以免延误病情。

   选择合适的医院:急救人员在接到求助后,应尽快将患者送往有神经外科或介入治疗能力的医院。这些医院具备专业的设备和经验丰富的医疗团队,能够快速准确地诊断病情,并进行有效的治疗。

   简化就医流程:医院在接到患者后,应开启绿色通道,简化各项检查和手续流程,争分夺秒地进行诊断和治疗。从患者入院到完成头颅CT检查、确诊病情,再到进入手术室,每个环节都要紧密衔接,尽可能缩短时间。

   值得注意的是,现实中,因患者及家属对症状不了解、送医途中周折等因素,错失最佳抢救时机的案例并不少见。大家务必时刻警惕,守护生命健康。脑动脉瘤破裂后的抢救时间紧迫,是一场与死神的赛跑。及时抢救不仅关乎患者个人,更影响着一个家庭乃至社会的幸福与稳定,望大家重视,发现异常立即行动,为患者赢得宝贵的救治机会。此外,定期体检、控制血压等基础性疾病,对于预防脑动脉瘤破裂也有着重要意义,这能从源头上降低悲剧发生的可能性。如果对脑动脉瘤还有其他疑问,也可以随时咨询专业医生,获取更多相关知识。

广西壮族自治区人民医院神经外科 雷元华同志:

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