内瘘是一种临床较为常见的手术治疗技术，其目的是通过手术操作，达到开放血管通路的目的，是血液透析治疗病人较为常用的通路建立技术。内瘘可以有效提高血液透析病人在透析治疗期间的血流效果，以此保障血液透析治疗的稳定性、安全性以及治疗效果。但内瘘治疗会对病人的血管产生影响，且需要长期开放内瘘血管，为血液透析进行准备，因此需要在病人日常生活中，对内瘘进行护理。那么内瘘手术究竟是什么？有什么目的和意义？内瘘的日常护理措施有哪些？有哪些护理小妙招呢？
一、什么是内瘘手术
内瘘手术治疗时，需要对病人手腕处的动静脉血管进行联通，此时动脉血将进入静脉循环，并逐步引导静脉血管动脉化，这一过程结束后，病人的双侧血管将均符合透析治疗的血流量需求，以此达到改善血液透析效果的目的。内瘘手术可以减少血液透析病人在透析时反复穿刺的问题，避免由于反复穿刺引发静脉炎等症状，同时还可以通过内瘘的方式，提高静脉血管的血流量，以此加强血液透析的效果，是目前我国临床较为常用的术式。
二、内瘘的日常护理措施
1.注重清洁和观察
内瘘血管的日常护理中，清洁和观察是非常重要的环节，病人须在日常进行3次或以上的检查，对内瘘血管的震颤情况、血管通畅度等进行观察，可通过触摸的方式，观察内瘘血管是否发生变硬、硬结的情况，是否存在红肿、疼痛等。以此观察内瘘是否安全。
2.做好日常保护与管理
在日常生活中，需严密保护内瘘部位，在日常检测血压、穿刺血管、静脉输液等医疗操作过程中，需要选择另一只手臂完成，不可利用内瘘所在的手臂开展上述医疗操作，避免损伤血管。日常观察内瘘处是否出现出血症状，如病人的内瘘发生出血，或震颤消失，应及时到医院就诊。
3.开展日常锻炼与维护
在血液透析治疗完成后，需在24小时后进行内瘘部位的热敷，热敷后涂抹喜辽妥软膏。在两次透析治疗中间，利用橡皮健身球进行锻炼，利用内瘘所在一侧手部握捏橡皮健身球，3—4次/日，10分钟/次。
三、内瘘的护理小妙招
1.血肿、渗血的护理
如果内瘘处存在血肿，且血肿出现无搏动性血流，则需要通过50%硫酸镁湿敷的方式护理，护理需在发生血肿后的24小时内开展，以此确保护理干预的有效性，湿敷可以有效促进血肿的消散，提高血肿的吸收效果。如果在血液透析治疗后24小时内出现穿刺点渗血，则需要利用冷敷处理，同时观察内瘘的震颤情况，在24小时后，利用热敷、土豆片湿敷、喜辽妥涂抹的方式进行护理。其中土豆片湿敷的方法是将土豆清洗、去皮后，切成厚度0.3—0.4cm的薄片，并贴敷在穿刺点周围以及肿胀、瘀青部位，需在土豆片失去湿润度后及时更换。
2.肿胀的预防与护理
在内瘘手术后2周内，通过抬高内瘘侧肢体、握拳、橡皮健身球握捏等方式，加强内瘘侧肢体的回流效果，以此达到减轻水肿的目的，但如果经过2周的锻炼，仍旧存在肿胀的情况，则需要到医院就诊。日常需通过佩戴弹力绷带的方式保护内瘘侧肢体，避免出现动脉瘤，如已经发生动脉瘤，则需要注意避免内瘘侧肢体受到磕碰，避免瘤体破裂、出血的风险。
3.预防感染
在日常需要保持良好的卫生习惯，需要保持内瘘处皮肤的清洁、干燥，应做到勤洗澡、勤清洁、消毒，但在血液透析治疗当天，不可洗澡，可以在血液透析治疗前，由护理人员指导利用肥皂清洗内瘘侧肢体，如病人所处的环境存在过于干燥或潮湿的情况，则需要维持肢体的清洁与干燥，时刻关注瘘管的位置，避免抓挠内瘘处，如出现红肿、胀痛、灼热的情况，应及时到医院处理。
总之，内瘘是血液透析病人较常接受的血管干预术式，在内瘘手术后，通过中医护理措施，可以有效减少不良反应，避免血栓发生，在保护血管安全，加强血液透析治疗稳定性方面有一定的作用。
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