随着人口老龄化的加剧，老年骨骼健康问题日益成为社会关注的焦点。在众多骨骼疾病中，骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic Vertebral Fracture，OVF）尤为常见，且对老年人的生活质量影响巨大。本文将从腰椎开始，深入探讨老年骨骼的脆弱性，旨在提高公众对老年骨骼健康的认知，并提供科学的预防与治疗建议。
骨质疏松使骨骼变脆弱
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，从而易发生骨折。随着年龄的增长，特别是女性绝经后和男性60岁以后，由于体内雌、雄激素水平改变，骨量快速、持续丢失，骨骼变得脆弱易碎。这种脆弱性在腰椎等承重部位尤为明显，轻微的外力，如跌倒、弯腰搬重物，甚至咳嗽、打喷嚏，都可能导致骨折的发生。
骨质疏松性胸腰椎骨折的临床表现
骨质疏松性胸腰椎骨折是脊柱病科常收治的一类疾病。骨折后，患者常出现腰背疼痛，尤其是体位改变后疼痛加重。若未加以干预，会损伤脊柱生物力学性能及生理功能，限制日常活动，对生活质量造成负面影响。此类患者长期卧床还可能引发肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症。此外，骨折后患者可能出现身高变矮、驼背体态，不仅影响外观，还会进一步影响身体的平衡和心肺功能。
骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断与治疗
1.诊断
诊断骨质疏松性胸腰椎骨折主要依据患者的病史、症状和影像学检查。患者常有骨质疏松性骨折病史或轻微外伤史，表现为胸腰背部疼痛、活动受限、翻身困难、无法站立等症状。临床查体可出现胸腰部活动受限、骨折责任椎体压痛、叩击痛等表现。影像学检查如X线、CT、MRI等可以清晰地显示骨折的细节和脊柱的结构。
2.治疗
非手术治疗。对于症状及体征较轻，影像学检查为轻度压缩骨折、无法耐受手术的患者，可采取非手术治疗。方法包括卧床休息、止痛药物、补充钙剂、维生素D、理疗等。抗骨质疏松治疗也是非手术治疗的重要组成部分，旨在提高骨密度、增强骨骼强度。
手术治疗。对于中重度骨折或保守治疗效果不佳的患者，可能需要通过手术进行治疗。常见的手术方式包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）等。这些微创手术通过向骨折的椎体注入骨水泥，迅速缓解疼痛，增强椎体的稳定性，恢复椎体高度，让患者尽早恢复活动能力。
骨质疏松性胸腰椎骨折的预防
预防和治疗骨质疏松是减少骨质疏松性胸腰椎骨折的根本。以下是一些有效的预防措施。
1.药物治疗
对于有骨质疏松风险的老年人，可在医生指导下使用唑来膦酸注射液、普罗力（地舒单抗注射液）等药物。这些药物能够抑制破骨细胞活性、延缓骨质流失速度，从而降低骨折风险。
2.饮食预防
钙和维生素D是骨骼健康的重要物质。钙能增强骨密度，而维生素D有助于钙的吸收和利用。富含钙的食物包括奶制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、深绿色叶菜、豆类、鱼类等。维生素D的来源主要是阳光照射，以及鱼肝油、蛋黄、强化维生素D的食品等。
3.功能锻炼
对于长期卧床患者，会加速骨质流失及肌肉萎缩。功能锻炼可以增加骨的合成代谢，减少跌倒风险，从而有效降低老年人的整体骨折发生风险。适合老年人的功能锻炼包括仰卧交替抬腿法、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动、踝关节背伸跖屈运动等。
4.改善生活环境
减少跌倒风险是预防胸腰椎压缩骨折的重要措施。可以通过清理家中杂物、确保地面平整无障碍、在浴室和楼梯等高风险区域安装防滑垫和扶手、确保室内光线充足、鼓励老年人穿着舒适防滑的鞋子等方式来实现。
结语 老年骨骼的脆弱性是一个不容忽视的问题，尤其是腰椎等承重部位。通过科学合理的预防与治疗措施，我们可以有效降低骨质疏松性胸腰椎骨折的风险，提高老年人的生活质量。这需要社会各界共同努力，包括医疗机构的专业治疗、家庭的关心照顾以及老年人自身的健康意识提升。
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