在日常生活中，很多人都会有腿痛、腿肿的情况发生。引起腿痛、腿肿的原因有很多，下肢深静脉血栓是个很容易被忽视的诱因。尤其对于刚刚经历骨科手术的人来说，突然出现下肢肿胀、疼痛时，要警惕下肢深静脉血栓（DVT）。以下是骨科手术后下肢深静脉血栓的预防护理措施。
一、基本护理
1.抬高患肢
术后将患者的下肢抬高，略高于心脏水平，一般抬高15—30厘米。这有助于促进静脉回流，减轻下肢肿胀，降低静脉压力，从而减少下肢深静脉血栓的发生风险。
2.避免下肢静脉穿刺
尽量避免在下肢进行静脉穿刺、输液等操作。如果必须在下肢穿刺，应避免同一静脉的反复穿刺，以减少对血管壁的损伤，因为血管壁损伤是下肢深静脉血栓形成的重要因素之一。
二、活动干预
1.早期活动
术后康复锻炼：对于骨科术后患者，应鼓励早期进行足趾、踝关节的主动屈伸活动。如术后麻醉消退后，即可开始进行，每小时进行5—10次的屈伸动作。这有助于促进小腿肌肉的收缩，起到肌肉泵的作用，促进静脉血液回流。
股四头肌等长收缩练习也非常重要。患者可以用力绷紧大腿肌肉，保持5—10秒后放松，反复进行，每天多次。
下床活动：在病情允许的情况下，尽早鼓励患者下床活动。一般术后1—3天内，根据手术类型和患者的身体状况，开始尝试床边坐立、站立，逐渐过渡到短距离行走。例如，对于髋关节置换术后的患者，在术后第1—2天可在医护人员的协助下进行床边坐立，第2—3天尝试床边站立和短距离行走。
三、物理预防
1.使用梯度压力弹力袜
梯度压力弹力袜通过对下肢从足踝到大腿不同的压力梯度，促进静脉血液回流心脏。一般在手术前或手术后即开始使用，应确保弹力袜的尺寸合适，穿戴正确。
每天穿戴时间不少于18小时，除了在清洁皮肤等短暂时间取下外，应持续穿戴。
2.间歇充气加压装置
间歇充气加压装置通过对下肢进行周期性的充气和放气，对肢体产生循环压力，促进血液流动。通常在术后患者卧床期间使用，每次使用30—60分钟，每天2—3次。
四、药物预防
1.抗凝药物
低分子肝素：它是骨科术后预防下肢深静脉血栓常用的抗凝药物。一般在术后12—24小时开始皮下注射，剂量根据患者的体重等因素进行调整。例如，对于体重50—70kg的患者，常用剂量为4000—5000IU/d。
口服抗凝药：如利伐沙班等新型口服抗凝药，也可用于下肢深静脉血栓的预防。利伐沙班一般在术后6—10小时开始口服，剂量为10mg/d。使用抗凝药物期间，需要密切监测患者的凝血功能，观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
五、病情观察
1.观察下肢情况
密切观察患者下肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色及有无疼痛等症状。如果发现下肢肿胀进行性加重、皮肤温度升高、颜色发红或出现疼痛，尤其是小腿后侧或大腿内侧的疼痛，应高度怀疑下肢深静脉血栓的发生，及时进行进一步检查，如下肢血管超声等。
2.监测凝血指标
对于使用抗凝药物预防下肢深静脉血栓的患者，应定期监测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、部分活化凝血活酶时间（APTT）等凝血指标，以评估抗凝药物的疗效和安全性，并根据指标调整药物剂量。
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