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如何发现淋巴瘤的蛛丝马迹

发布时间:2024-10-24 阅读:58次 作者:罗裕
单位及职务:广西壮族自治区人民医院

   淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,最明显表现为无痛性淋巴结肿大,肝脏脾脏变大,全身各组织器官均可受累,会出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。关于淋巴瘤的检查方式,本文将重点讨论血常规与流式细胞术联合侦查对该疾病的意义。

   一、淋巴瘤患者的表现症状

   1.淋巴结肿大

   这通常是淋巴瘤最早的迹象,主要表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的浅表淋巴结无痛性肿大。肿大的淋巴结质地较硬,表面光滑,活动度好。在早期阶段,这些淋巴结通常不会相互粘连,但随着病情的发展,它们可能会融合在一起。

   2.全身代谢亢进症状

   部分患者可能会出现发热、消瘦、盗汗等全身症状。这些症状可能是由于淋巴瘤细胞的增殖导致机体代谢加速所致。会出现多种发热,可能会出现持续高热或间歇性低热。消瘦的标准通常是体重在半年内减轻10%以上。盗汗则表现为夜间睡眠时全身湿透。

   3.其他症状

   部分病人可能出现皮肤瘙痒、喝酒以后淋巴结疼痛、浅表淋巴结肿大等症状。如果淋巴瘤影响到特定的器官或区域,还可能引起相应的症状,例如胃部淋巴瘤患者可能会出现上腹部疼痛、饱胀感不适等消化道症状。

   二、什么是血常规

   血常规主要是通过仪器检测得到RBC、HB、WBC、PLT等数据,结合显微镜下观察到的细胞形态,来判断血液状况,有无血液系统疾病。很显然,血常规是能够对某些疾病的诊断提供有价值的帮助,比如感染性疾病,血液系统疾病(贫血,血小板减少或增多等)。

   三、淋巴瘤患者的血常规可能会有以下几种异常情况

   1.白细胞异常

   部分淋巴瘤患者可能会出现白细胞增多或减少。白细胞增多可能是由于淋巴瘤细胞浸润骨髓,导致白细胞释放增加;白细胞减少则可能是由于骨髓造血功能受抑制。

   2.淋巴细胞异常

   淋巴细胞数量和形态的改变可能提示淋巴瘤。淋巴细胞数量增多,尤其是形态异常的淋巴细胞增多,可能是淋巴瘤的一个信号。

   3.贫血

   淋巴瘤患者可能会出现贫血,表现为血红蛋白降低。这可能是由于肿瘤消耗、骨髓浸润影响红细胞生成,或者是慢性失血等原因导致。

   4.血小板异常

   这个症状在淋巴瘤患者中也时有发生,可能与骨髓受侵、免疫因素等有关。血小板减少会增加出血的风险。

   四、什么是流式细胞术

   流式细胞术是属于生物学技术的一种,用于计数和分选存在于流体中的微小颗粒。对流过光学或电子检测器多种参数分析进行检测细胞。通过对悬液中的单细胞或其他生物粒子检测标记的荧光信号,实现高速细胞定量分析和分选的技术。

   1.流式检测的标本

   新鲜组织标本:淋巴结,结外组织;离体后立即置于生理盐水或等渗缓冲液中尽快送检,短期储存(<1h),样本可保存于室温-物理研磨成单细胞悬液;

   细胞学标本:体液,脑脊液,骨髓/外周血;EDTA或者肝素抗凝,室温或4°C保存,尽可能12h内处理标本。若标本放置时间>12h,应选择肝素抗凝;

   2.流式细胞检测在临床中的应用

   淋巴细胞亚群分析,HLA-B27检测,白血病免疫分型和MRD,造血干细胞分析,阵发性睡眠性血红蛋白尿症,血小板相关分析,细胞周期与DNA倍体分析。

   3.流式细胞在淋巴瘤中的应用

   免疫表型检测辅助病理诊断及分型,免疫功能监测,造血干细胞计数,微小残留病变监测,细胞因子检测

   五、流式细胞术对于淋巴瘤诊断的意义

   淋巴瘤是临床上诊断难度较大的一类疾病,需要综合形态学、免疫表型、遗传学以及临床表现,但任何单一方面的信息均不是诊断的金标准。流式细胞术对于淋巴瘤的早期诊断具有比形态学更为敏感、准确的优点,它可以测得正常细胞和异常细胞DNA含量间的微小差别,在形态学还不能作出诊断之前,就可以提供确切的诊断信息。淋巴瘤免疫分型诊断作为与免疫组织化学相补的诊断方法,以其快速、客观、定量及多参数分析等独特优势,在淋巴瘤诊断方面发挥着不可替代的作用。在疑似淋巴瘤患者血清学检验中,对标本的结果审核要倍加小心,必须严格遵守国际血液学复检,充分发挥血常规与流式细胞术联合侦查的作用。

广西壮族自治区人民医院 罗裕同志:

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