肾脏是人体重要的器官之一，主要作用是形成尿液，将身体内的多余水分和代谢废物排出体外，对维持机体正常的新陈代谢具有十分重要的意义。目前在临床上评价肾功能的指标主要有两个，一个是尿素氮（BUN），另一个是肌酐（CREA），它们都有各自的临床意义，并且增高和降低都能反映出一定的问题。本文将对此进行详细探讨，供大家参考。
一、尿素氮、肌酐是什么
1.尿素氮
它是人类蛋白代谢的最终产物。氨基酸脱氨基后产生NH3和CO2，两者都能在肝脏中产生含氮量接近一半的尿素。肾是尿的主要排泄器官，经肾小球滤过后，尿素可重新在小管中吸收，但是随着尿液的流速越来越高，它对尿液的吸收也会越来越慢，也就是说，它可以获得最大的清除速度。与血肌酐类似，在肾功能受损的早期，血尿素氮可以处于正常的范围内。只有在肾小球滤过率低于50%时，尿素氮水平才会快速上升。
2.肌酐
肌酐是由肌肉代谢所致，约20克肌内可排出1毫克肌酐，而肌酐则以肾小球滤过的方式排出。血浆中的肌酐有内源性与外源性两种，外源性肌酐主要由肌肉自身代谢生成；内源性肌酐是肌肉组织的代谢产物。如果肉类的摄入量是恒定的，身体里的肌肉代谢变化不大，肌酐的生成也会比较平稳。
二、尿素氮、肌酐的生理性变化
1.尿素氮
如果日常饮食中蛋白质含量少，饮食中的蔬菜比较多，肉类比较少，那么BUN就会降低，通常那些比较苗条的以及怀孕的人，尿素BUN就会较低。
2.肌酐
如果是肌肉发达的人，在做完激烈的运动以后，由于肌肉大量分解，血肌酐一过性升高，但是尿蛋白定量、尿常规等都是正常的，这种血肌酐升高就是生理性的，通常会随着时间的推移而下降。
三、尿素氮、肌酐的增高和降低
1.尿素氮增高
（1）肾前性疾病：主要是由于脱水导致血液的浓缩，降低肾脏的血流和肾小球滤过率，引发尿液潴留。常见于患者出现严重的呕吐、肠梗阻及长期腹泻等症状。
（2）肾性疾病：血中尿素含量升高，多见于急性肾小球肾炎、肾衰竭、慢性肾盂肾炎等。
（3）肾后性疾病：如果是因为尿道狭窄，或者是因为膀胱肿瘤所致的尿道受压，就可能会出现尿路堵塞的情况，而这将引发尿素氮增高。
2.尿素氮降低
尿素氮是人体蛋白质代谢的产物，若摄取量不足或损失太多，则会导致尿素氮含量下降。
（1）肾功能失调：摄入的蛋白质过少、孕妇以及肝衰竭等都会导致尿素氮水平偏低。
（2）肝功能衰竭：肝脏是机体的主要代谢器官，如果出现肝功能衰竭，不仅会导致对营养的吸收受到影响，还会导致蛋白质的摄取不足。
3.肌酐增高
一般来说，肌酐升高通常提示肾功能不正常，其是由于肾小球滤过功能降低的结果。
（1）急性肾损伤：主要是由于肾脏功能的突然降低，造成了尿素等含氮废物的蓄积，同时也造成了细胞外液体及电解质的紊乱。其定义是48小时之内肌酐上升大于或等于0.3毫克/dL（或大于26.5微克/升），或血液肌酐上升超过基线的1.5倍，且该增加是已知的或推断的，在过去的7天中，或在6个小时之内，尿量小于0.5毫升（kg·h）。
（2）暴发性心肌炎：临床上以心、肾、肝等脏器功能障碍为主。有关研究显示，爆发性心肌炎患者血清中的肌酐、ALT和肌CK-MB均明显增高。
（3）贫血：慢性肾病（CKD）的重大并发症，对心血管事件及生活品质影响较差，研究显示，在DN贫血症患者中，血肌酐明显升高。
4.肌酐降低
进行性肌肉萎缩、肝功能障碍、白血病、妊娠等都会导致肌酐下降。如果CREA下降，一定要仔细辨别是哪一种疾病。
结语 总的来说，通过测定尿素氮和肌酐，能够反应出肾功能的状况。当血肌酐、尿素氮水平升高时，也要注意它们的比值；如果患者出现了肾脏损伤，那么就需要检查一下血中尿素氮和肌酐的比值。在正常的情况下，其比值应该在10∶1左右。通常高蛋白饮食、消化道出血、尿素重吸收亢进等都会导致比值增高，蛋白质摄取不足、肝功能衰竭等都会引起比值下降。
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