慢性胃炎和消化性溃疡虽分属不同类型的疾病，但其临床表现、中医论证论治均存在共同点，常规属于“胃脘痛”“胃痛”等中医范畴，临床症状以胃脘不适、疼痛、腹胀等为主，中医临床主张扶正祛邪、标本兼治。
1.中医治疗
（1）肝郁气滞。主证：胃脘胀痛连及两胁，舌苔薄白；法治：疏肝理气，和胃止痛；选方：柴胡疏肝散加减，将柴胡、川芎、白芍等中草药按一定比例加水予以煎煮。若患者合并口干、口苦症状，可在上述方剂基础上添加吴茱萸、蒲公英等；若患者疼痛症状明显，可在上述方剂基础上添加川楝子、佛手等。
（2）脾胃虚弱。主证：胃脘隐痛，胃纳差，苔薄白；治法：益气补中，健脾和胃；选方：四君子汤加减，将党参、黄芪、茯苓等中草药按一定比例加水予以煎煮。若患者合并嗳气、腹胀等症状，可在上述方剂中增加砂仁、陈皮等中草药。
（3）气滞血瘀。主证：胃脘痛如针刺或刀割，舌质紫暗或有瘀点；法治：活血化瘀，理气止痛；选方：失笑散加减，将五灵脂、丹参、枳壳等中草药按一定比例加水煎煮。若患者合并神疲乏力可在上述方剂中添加党参、白术等中草药；若患者合并黑便可在上述方剂中增加大黄片。
（4）胃阴不足。主证：胃脘隐隐灼热痛，舌红少苔；法治：滋养胃阴；生津润燥；选方：益胃汤加减，将麦冬、生地、北沙参等中草药按一定比例加水予以煎煮。若患者疼痛症状明显可在上述方剂基础上增加白芍；若患者气虚可在上述方剂中增加太子参、黄精。
（5）脾胃虚寒。主证：胃脘隐隐作痛，神疲乏力，大便溏薄；法治：温阳益气健脾；选方：黄芪建中汤（《金匮要略》）加减，将黄芪、白芍等中草药按照一定比例加水煎煮。若患者口泛清水，可在上述方剂中添加陈皮、茯苓等中草药。
（6）食滞伤胃。主证：胃脘胀痛，厌食呕吐，不消化食物；法治：健脾益胃，消食导滞；选方：保和丸（《丹溪心法》）加减。将山楂、莱菔子、法夏等中草药按一定比例加水煎煮。若患者合并脘腹胀满症状，可在上述方剂基础上增加枳实、槟榔。
2.药物治疗
（1）抑制胃酸分泌：PPIs和H2-RAS均为临床常见的抑制胃酸分泌药物，前者抑制胃酸分泌作用强于后者，常作为治疗慢性胃炎、消化性溃疡的首选药物。PPIs一般为饭前口服，其中奥美拉唑经由细胞色素氧化酶P4502C19代谢，不宜与氯吡格雷等药物联合应用。H2-RAS可抑制胃黏膜壁细胞h2受体，但易受饮食影响，可见头痛、嗜睡等反应。
（2）黏膜保护治疗：在抗酸分泌治疗基础上加用弱碱性抗酸剂、铋剂可有效缓解临床症状，其中弱碱性抗酸剂可阻止胃酸及胃蛋白酶侵袭溃疡面，可见便秘或腹泻反应。铝碳酸镁具有特殊层状网状结构，可修复胃黏膜、中和胃酸，作用机制在于促进碳酸氢盐分泌，加快上皮生长因子释放，改善黏膜血流量，抵御胆汁对胃黏膜的损伤，吸附有害物质并维持胃内生理环境。铋剂可在酸性环境下产生沉淀，在溃疡面形成保护膜，降低胃蛋白酶消化活性，并保护表皮生长因子不被降解，促进前列腺液分泌，加快溃疡黏膜再生和愈合。
（3）根治Hp治疗：临床主张铋剂四联方案，即PPIs/P-CAB＋铋剂＋两种抗菌药物，根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》建议，相关药物及注意事项如下。
PPI：艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等药物，上述药物制剂均为肠溶制剂，不可嚼碎后服用，可见头痛、胃肠道不适症状。
铋剂：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等药物，通常在早、晚餐前半小时口服，可见舌苔及大便呈灰黑色，通常停药后自行消失。
抗菌药物：阿莫西林、克拉霉素、四环素等，上述抗菌药物耐药率较低，临床治疗疗程推荐14d，需严格遵医嘱按时、按量服药。
3.日常饮食管理
慢性胃炎和消化性溃疡患者日常饮食原则需坚持定时定量，并充分咀嚼食物，确保唾液完全覆盖食物，较大幅度提高胃肠功能和消化能力。事实上，稀饭、馒头等易消化食物，可减轻胃肠道负担；富含蛋白质的食物有利于修复胃黏膜；富含维生素的新鲜蔬菜有利于促进胃黏膜的再生。相关研究指出，红枣山药粥可健脾养胃，滋阴润燥；南瓜小米粥可保护胃黏膜，促进溃疡愈合；胡萝卜炖瘦肉可健脾消食，滋养胃阴。
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