如今，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已成为临床中一种普遍采用的静脉输液方式，具有操作简便、留置时间长、对患者日常生活影响小等优点，在长期输液治疗、化疗、肠外营养等方面发挥着至关重要的作用。但是PICC导管的使用也伴随着一定的并发症风险，其中感染和堵管是最为常见的问题。因此，掌握PICC导管的日常护理要点，对于预防感染和堵管显得尤为关键。
一、PICC导管的结构与功能
PICC导管是一种由柔软的硅胶或聚氨酯材料制成的导管，主要包括提供长期的静脉通道，用于输注药物、营养液、血液制品等。其尖端设计位于上腔静脉或紧邻上腔静脉与右心房的交界区域，由于尖端位置较深，能够减少对血管壁的刺激，能够有效降低高渗性或刺激性药物对血管的潜在损害，并且减轻患者因多次穿刺所承受的痛苦。
二、感染的预防
严格执行无菌操作：在进行导管插入、更换敷料、输液等程序前后，医护人员及患者必须恪守无菌操作规范，以降低细菌入侵的风险。
精选穿刺部位：应挑选皮肤洁净、无感染、无损伤的区域作为穿刺点，避免在毛发丛生、皮脂腺、汗腺等处进行穿刺。
维持穿刺点的干燥与清洁：每次更换敷料时，彻底清洁穿刺点周围的皮肤，并用无菌敷料进行覆盖。敷料应根据出汗情况和潮湿程度定期更换，通常建议每7天更换一次，若敷料出现潮湿或污染，则应立即更换。
监测穿刺点及周边的皮肤状况：患者及其家属应每日检查穿刺点是否有红肿、疼痛、渗液等感染迹象，一旦发现任何异常，应立即告知医护人员。
根据医嘱合理使用抗生素：在某些特定情况下，医生可能会开具抗生素以预防感染。患者应严格按照医生的指导使用抗生素。
三、堵管的预防
1.堵管的原因
PICC导管堵管是由于血液凝固、药物沉淀、输液不畅等原因，导致导管内腔部分或完全阻塞。
2.预防措施
确保正确的冲管与封管操作：在每次输液前后，务必使用生理盐水或稀释后的肝素溶液进行正压冲管和封管，以确保导管内无血液残留。
严格遵守输液计划：请务必按时进行输液，避免长时间不使用导管。若长时间未使用导管，应依照医生的指导进行定期的冲管操作。
选择适当的输液速度：过快的输液速度可能会导致导管内压力升高，从而增加堵管的风险。请根据医生的指示，调整输液速度。
避免输注高浓度或高黏度药物：这类药物容易在导管内沉淀，从而引起堵管，若必须使用这些药物，应先用生理盐水彻底冲洗导管。
防止导管弯曲或打折：在日常活动中，患者应尽量避免导管过度弯曲或打折，以确保液体流动不受影响。
四、日常护理要点
医护人员应当向患者及其家属普及关于PICC导管护理的知识，涵盖观察穿刺点的技巧以及日常维护的正确方法；提醒患者及其家属密切监视导管周围的皮肤，留意是否有红肿、渗液或疼痛等异常迹象；确保导管敷料的清洁与干燥，并在发现污染或潮湿时立即进行更换。
在日常生活中，患者应选择宽松舒适的衣物，以避免衣物对导管施加额外压力或造成摩擦；参与适量的活动，避免剧烈运动，以免导管发生移位或脱出；沐浴时，可使用保鲜膜仔细包裹导管部位，以防止水分和细菌的侵入；避免提重物或举手过肩等可能导致导管移位的活动。
患者应定期回访医院，以便专业医护人员检查导管状态并执行必要的维护措施；每次输液前后，使用生理盐水彻底冲洗导管，确保其畅通无阻；遵照医嘱定期更换导管，每周更换输液接头和肝素帽，并定期进行血象检查，以预防感染的发生。
此外，长期置管对患者的心理状态可能产生一定影响，特别是需要化疗或长期输液的患者。家属应注意患者的情绪变化，给予其足够的支持和鼓励。一些患者可能因为担心导管影响生活质量而感到焦虑，医护人员和家属可向患者科普PICC的安全性，帮助他们树立信心。
结语 PICC导管为患者带来了便捷与舒适，通过做好日常护理，我们能够有效地预防感染和导管堵塞，而患者的积极参与以及家属的正确协助性护理，也是确保PICC导管安全使用的关键因素。只有医患双方携手合作，我们才能最大限度地发挥PICC导管的临床效益，降低并发症风险，提升患者的生活质量。
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