妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus， GDM），作为孕期一种特殊的糖代谢异常状态，正悄然影响着全球范围内大量孕妇的健康。它不仅关乎孕妇自身的健康，更与胎儿的生长发育紧密相连，是孕期管理中不可忽视的重要环节。本文旨在深入探讨妊娠期糖尿病的症状、风险因素及管理策略，强调“早发现，早管理”的重要性，为孕妇提供全面的健康指导。
什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病，顾名思义，是指在妊娠期间首次诊断出的糖耐量异常。与孕前已确诊的1型或2型糖尿病不同，GDM通常在妊娠晚期（孕24—28周）通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）被检出，且多数情况下在分娩后会逐渐恢复正常。然而，这并不意味着GDM可以轻视，其对母婴健康的潜在威胁不容忽视。
妊娠期糖尿病的症状
妊娠期糖尿病的症状可能并不明显，尤其是早期，许多孕妇可能完全没有自觉症状。然而，随着病情的进展，以下症状可能逐渐显现：多饮、多尿、多食；羊水过多；巨大儿。
值得注意的是，这些症状并非妊娠期糖尿病独有，也可能与其他孕期生理变化或并发症相关。
妊娠期糖尿病诊断
对所有尚未被诊断为PGDM（糖尿病合并妊娠）的孕妇，在妊娠24—28周行75gOGTT；28周后首次产检的孕妇若空腹血糖正常，也需行OGTT。75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖阈值分别为5.1mmol/l，10.0mmol/l、8.5mmol/l。任何一点血糖值达到或超过标准即诊断为GDM。
在医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24—28周首先检查空腹血糖，空腹血糖≥5.1mmol/l者，可以直接诊断为GDM，不必行75gOGTT 。
妊娠期糖尿病的风险因素
识别妊娠期糖尿病的风险因素，是预防疾病发生、实现早期管理的关键。以下是一些常见的风险因素，孕妇应自我评估，并在孕期管理中给予特别关注。
年龄因素：高龄孕妇（通常指35岁以上）患GDM的风险显著增加。
家族遗传：有糖尿病家族史，特别是直系亲属中有糖尿病患者，可增加患病风险。
体重问题：孕前超重或肥胖（BMI≥25）是GDM的重要风险因素之一。
种族与民族差异：某些种族和民族，如亚洲裔、非洲裔美国人等，患GDM的风险相对较高。
既往妊娠经历：曾患GDM、胎儿过大、死胎、流产等不良妊娠史，应警惕再次妊娠时GDM的发生。
多囊卵巢综合征：患有此病症的女性，患GDM的风险增加。
不良生活习惯：缺乏运动、高糖高脂饮食等不良生活习惯，也是GDM的风险因素。
妊娠期糖尿病的管理策略
妊娠期糖尿病的管理需要综合考虑饮食、运动、药物治疗和监测等多个方面，旨在控制血糖水平，保障母婴健康。
饮食管理：制定个性化、合理的膳食方案，将每天的总热量分配至3次正餐和2—3次加餐中，鼓励多摄入血糖成分指数低的食物，切记过分限制能量摄入，否则易发生饥饿性酮症。
规律运动：在医生指导下进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于降低血糖水平，推荐1周内至少5日、每日30分钟中等强度运动。
血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，及时调整治疗方案。
药物治疗：当饮食和运动无法有效控制血糖时，可能需要使用胰岛素或其他降糖药物。
定期产检：加强孕期产检，关注胎儿生长发育情况，及时发现并处理并发症，长见识需检测血压，水肿，蛋白尿的鞥情况。
妊娠期糖尿病对母婴的影响
妊娠期糖尿病若未得到妥善管理，可能对母婴双方造成严重影响。
对孕妇影响：妊娠期高血压风险增加、感染、羊水过多、难产、产后出血等风险增加。
对胎儿影响：可能导致巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内等。
对新生儿影响：低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等问题，甚至影响远期健康，如增加儿童期肥胖、2型糖尿病的风险。
结语 妊娠期糖尿病虽然是一种常见并发症，但通过早期识别、科学管理，完全可以有效控制其对母婴健康的影响。孕妇应提高自我保健意识，了解妊娠期糖尿病的症状与风险，积极配合医生的诊疗建议，共同守护母婴的健康未来。
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