在医学的战场，有一种极其凶险的疾病，它如同潜伏在人体内的定时炸弹，一旦引爆，便以惊人的速度威胁着患者的生命，这就是Stanford A型主动脉夹层。
什么是Stanford A型主动脉夹层
主动脉是人体最大的动脉，负责将心脏泵出的血液输送到全身各个部位。主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，它是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层，导致主动脉壁分层剥离。根据夹层累及的部位不同，可分为Stanford A型和Stanford B型。其中，Stanford A型主动脉夹层更为凶险，发病后48小时内死亡率高达50％。
从病因上来看，高血压是导致Stanford A型主动脉夹层的最主要危险因素。长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，从而容易引发内膜破裂。此外，动脉粥样硬化、马方综合征等遗传性结缔组织疾病、外伤等也可能增加患病风险。
Stanford A型主动脉夹层的病情进展极为迅速，每拖延一小时，死亡率就会增加1％。因此，紧急救治至关重要。及时的诊断和治疗可以大大提高患者的生存率，降低并发症的发生率。
Stanford A型主动脉夹层的临床表现有哪些
1.剧烈疼痛
突发的、剧烈的胸背部疼痛是Stanford A型主动脉夹层最常见的症状。这种疼痛通常被描述为撕裂样、刀割样或针刺样，疼痛程度难以忍受，且持续不缓解。疼痛可放射至颈部、肩部、腹部等部位。
2.高血压
患者常伴有血压升高，这是由于夹层形成后，主动脉的血流受阻，心脏为了维持正常的血液循环，不得不加大收缩力，从而导致血压升高。
3.心血管系统症状
可出现主动脉瓣关闭不全，导致心悸、气短等症状。严重时可引起心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等。夹层累及冠状动脉时，可引起心肌缺血甚至心肌梗死，出现胸痛、心律失常等症状。
4.神经系统症状
夹层累及颈动脉或椎动脉时，可引起脑供血不足，出现头晕、头痛、视力模糊、晕厥等症状。严重时可导致脑血管意外，如脑出血、脑梗死等。
5.其他症状
患者还可能出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，以及腰痛、血尿等泌尿系统症状。
紧急救治的流程
1.快速诊断
对于出现剧烈胸背部疼痛、高血压等症状的患者，医生应高度怀疑Stanford A型主动脉夹层的可能。通过心电图、胸部X线、超声心动图、CT血管造影等检查手段，可以快速明确诊断。其中，CT血管造影是诊断Stanford A型主动脉夹层的“金标准”，它可以清晰地显示主动脉夹层的范围、破口位置、分支血管受累情况等。
2.稳定病情
在确诊后，应立即采取措施稳定患者的病情。首先，要严格控制血压，将收缩压控制在100 —120mmHg之间，以减少夹层的进一步扩展。常用的降压药物有硝普钠、乌拉地尔等。同时，要给予患者镇痛治疗，缓解疼痛症状。吗啡、哌替啶等药物可有效减轻患者的疼痛。
3.手术治疗
手术是治疗Stanford A型主动脉夹层的主要方法。手术的目的是修复主动脉内膜破口，重建主动脉血流，防止夹层破裂。手术方式主要包括主动脉置换术、主动脉根部置换术、升主动脉置换术等。手术难度大、风险高，需要由经验丰富的心脏外科医生团队进行操作。
如何预防Stanford A型主动脉夹层
1.控制血压
高血压患者应严格按照医生的建议服用降压药物，定期测量血压，将血压控制在正常范围内。
2.保持健康生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适度运动，避免过度劳累和精神紧张。
3.定期体检
对于有高血压、动脉粥样硬化、马方综合征等高危因素的人群，应定期进行体检，包括心脏超声、CT血管造影等检查，以便早期发现主动脉夹层的隐患。
结语 Stanford A型主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，需要我们高度重视。在日常生活中，我们要积极预防，控制血压，保持健康的生活方式。一旦出现疑似症状，应立即就医，争取在最短的时间内得到诊断和治疗，为生命赢得宝贵的时间，只有这样，我们才能在与疾病的较量中，取得最终的胜利。
湘公网安备 43010302000210号