在全民医保的大环境下，为实现医院医保高质量发展目标，需对医保物价质量管理提出高要求。那么医保新政后，医院医保物价该如何应对呢？
为响应医保基金监管法治化的时代要求，现阶段医院更加注重加强医保物价管理模式，在此情形下，为有效保障医保物价精细化质量管理效果，常以医院实际情况为基础，并针对性制定多种监管手段，从而达到优化医保物价管理模式的目的。
1.优化组织结构
为有效推进公立医院高质量发展需求，这就要求相关医院医保从业人员在新政策下积极参与政策落实，推进医保精细化管理环节，而医保物价管理质量的保障就需要相关人员提高各方面综合素质。随着现阶段医保改革的不断加深，我院医保支付政策结合医院实际情况，将科室人员内部分工予以适当调整，实现人才的最大化利用。科室专业结构主要包含财务、护理、公共卫生管理等方面，管理人员需直接参与医院医保物价管理工作，这就要求其熟悉医保物价相关政策。
2.健全院内培训网络
2.1 组织召开线下集中培训工作
不同机构医保从业人员存在个体差异性，对于医保物价新政策的实施存在不同见解，为积极提高医院医保工作人员对于国家政策的正确认知，需根据地方或国家医保物价相关政策，并结合我院实际情况，不定期召开线下集中培训，其培训内容包含国家医保基金实施监管方向、支付方式改革政策等内容，其宣讲方式通过面对面沟通交流的形式，确保各项政策积极落实。为实现医疗机构医保物价精细化管理，需在新政策背景下，培养知医学、会管理的复合型人才。
2.2 定期发布医保物价微培训课程
为加深医院医保工作人员对于新政策的解读，每周须通过微信医保秘书群、物价管理群等多种群聊的形式，定期通过语言、图文、视频等多种形式发布相关医保物价培训内容，其培训内容需结合医保物价最新政策以及典型案例。
2.3 及时更新医保物价政策调整
为帮助医院医保工作人员掌握最新医保物价调整方案，对于临床调整医保物价政策文件需及时在院内网或QQ、微信群聊中通知，并将相关内容予以简化，从而方便医护人员通俗易懂地解读。
2.4 整理发放政策口袋书
为进一步规范医院医疗服务收费行为，并提高其合理使用医保基金意识，需结合医院实际情况，实现医保违规行为预防工作管理，结合省局飞行检查中较为频发的违规问题，编辑《医保基金违规行为负面清单》口袋书，详细梳理医护责任，并将常见违规问题予以详细分类，例如：医疗类、护理类等，将其打印成纸质版并及时发放于各个科室，并注意对照，进行持续性质量改进。
3.创新质量管理流程
3.1 制定院内智能筛查违规数据反馈流程
相关反馈流程以医保智能筛查为基础，将其分成三类，一是根据政策文件申诉数据，二是需临床反馈的疑似违规数据，由院内医保监管软件推送相关数据给临床医生，其根据实际情况进行申诉或核减，三是物价复核组审核数据，由临床收费护士进行沟通确认。该项反馈流程可有效提升医保物价管理人员工作效率，促使临床医务人员对于医保物价违规行为认知加深。
3.2 医保限制性条件嵌入院内信息系统
许多医疗服务项目、药品、耗材医保限制了支付条件，目录在逐渐争多。为了使临床更准确的使用具有限制性条件的项目，同时保障医保基金的规范安全使用，可把部分项目具有医保限制性的条件嵌入到院内信息系统，在使用限制性项目时弹出限制条件提醒，临床医生根据条件判断是否使用该项目。
3.3 医保物价自查违规流程
由于医院医保管理水平离不开信息技术赋能，特以信息化建设为基础，通过自查院内数据，将被动管理转变为源头治理，该自查违规流程方式在于将医院个性化规则和第三方平台结合，将待审核数据进行清洗，结合院端规则，进行数据分析以及人工结果核对，将违规问题予以分析并通知相关部门予以整改，此外，还需针对此情况，对相关人员进行持续性专项培训。
结语 为提升广大人民群众的就医获得感，需全方面制定院内医保物价质量管理工作，从而贯彻落实国家十四五规划，督促医护人员规范诊疗服务行为，保障患者利益。
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