结核病是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病。结核分枝杆菌可以侵入人体任何器官,但主要通过人体的呼吸道进行传播,所以在人体感染结核分枝杆菌后发生肺结核者占绝大多数。
结核分枝杆菌主要通过飞沫传播,因此有咳嗽症状的排菌病人是最主要的结核病传染源。结核分枝杆菌也可能通过食物、水源等间接途径传播,但这种情况较为罕见。健康人受感染后不一定发病,是否发病取决于结核分枝杆菌的毒力和身体抵抗力的强弱。人体初次感染结核分枝杆菌,通常无任何症状,但当抵抗力下降时可发病。
1.西医杀菌
西医治疗肺结核主要依赖于抗结核药物的应用。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。这些药物具有杀菌或抑菌作用,可以抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖。西医治疗肺结核的原则是早期、规律、全程、适量、联合用药。通过合理的药物治疗方案可以控制病情进展、促进病灶愈合、减少复发和耐药性的发生。对于病情严重的患者还可以考虑手术治疗。
2.中医辨证
肺结核病属中医学“肺痨”范畴,病位在肺,是“痨虫”侵袭、侵蚀肺脏所致,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现。中医认为,长期劳累和营养不良,以及过度忧虑和情思抑郁等内因累积,导致正气亏耗,为内因,再外受“痨虫”所染,邪乘虚而入,而致发病。补虚培元、抗痨杀虫为基本治疗原则。补虚培元,旨在增强正气,以提高抗病能力,促进疾病的康复。
3.中西医结合治疗肺结核的优势
(1)迅速缓解临床症状:针对发热、咳嗽、咳痰、咯血胸痛、盗汗等症状,中医急则治标,缓则治本,也可标本同治,快速达到退热、止血、敛汗效果,缓解结核中毒症状。
(2)缓解西药毒副反应:西药在取得一定治疗效果的同时,也带来了诸多毒副作用,如胃肠道反应、肝损伤、神经系统损伤等。中医药可以有效降低或消除患者的不适症状,保障整个治疗方案的顺利完成。“减毒增效”是中西医结合治疗结核病遵循的治疗原则。
(3)发挥整体协同优势:中西医联合方案能够通过多靶点和整体协同作用发挥抗结核作用,既对结核分枝杆菌病灶进行针对性治疗,又能兼顾原发疾病与其他并发症治疗,促进疾病的康复,提高肺结核痰菌阴转率。
(4)减少结核病病灶遗留肉芽肿疤痕的形成:中西医联合能够减少结核病灶内的炎性渗出,加快病灶的吸收与空洞闭合,以消除结核分枝杆菌毒素与长期休眠的结核分枝杆菌,减少病灶疤痕的形成,减少咯血的发生,促进损伤组织修复,降低结核的病死率。
(5)减少激素的使用剂量:中药可起到激素样作用,治疗结核渗出性胸膜炎、腹膜炎等浆膜性疾病,可减轻黏膜粘连情况,以减少全身激素的使用剂量,减轻激素所致的胃肠道溃疡、高血糖、高血压、股骨头坏死等严重的副作用。
(6)调节免疫功能:通过中药补益作用可增强患者免疫力,从发病之根本调理患者体质,加速结核病的康复,避免复发。