股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死，是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。该病对患者的生活质量和健康状况造成严重影响，可能导致患者出现髋关节疼痛、行走困难和肢体残疾。本文将从疾病类型、发生部位、病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗方法等方面介绍股骨头缺血性坏死。
1.疾病类型 股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头缺血性坏死主要是由于股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起的。非创伤性股骨头缺血性坏死原因较复杂，常见的有长期使用激素、饮酒、脂肪肝、高血压、糖尿病等。
2.发生部位 股骨头缺血性坏死的发生部位主要在股骨头的软骨下骨和股骨头颈的交界处。病变可累及整个股骨头或仅限于股骨头的一部分。股骨头缺血性坏死的形态多样，可为局灶性、弥漫性或混合性。
3.病因 发病因素主要有四种。
遗传因素：部分患者有家族史，表明遗传因素在股骨头坏死发病过程中发挥了作用。然而，具体的遗传机制尚未完全明确。
机械因素：长期使用激素、酗酒等，可能导致股骨头坏死。长期使用激素会损伤股骨头血管，导致血液供应不足；而酗酒则会导致骨质疏松和血管损伤，增加股骨头坏死的风险。
生物因素：病毒、细菌等感染也可能导致股骨头坏死。例如，股骨头部位受到细菌或病毒感染，会引发炎症，导致股骨头血液供应受损，最终导致坏死。
物理因素：过度运动、受伤等物理因素也可能导致股骨头坏死。过度运动会使股骨头受到超过其承受能力的压力，造成损伤；而受伤可能导致股骨头骨折或内部血管损伤，从而引发股骨头坏死。
4.临床表现 股骨头缺血性坏死的症状和体征有个体差异，通常包括5个方面。
疼痛：股骨头缺血性坏死患者可能会出现髋部疼痛，表现为深部钻孔样疼痛，常在静息时加重，活动后缓解。
跛行：由于股骨头缺血性坏死会引起髋关节受力不均，患者可能会出现跛行。
功能受限：随着病情发展，股骨头缺血性坏死患者可能会出现髋关节功能受限，如伸展、弯曲、内外旋等动作困难。
肌肉萎缩：长期疼痛和功能受限可能导致患侧肌肉萎缩。
骨关节炎：股骨头缺血性坏死后期，可能会导致骨关节炎，表现为关节间隙变窄、骨赘形成等。
5.诊断标准 股骨头缺血性坏死的诊断标准主要包括影像学检查和血液检查两个方面。影像学检查是诊断股骨头缺血性坏死的重要手段，包括X线平片、CT和MRI等。血液检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，可辅助诊断股骨头缺血性坏死是否伴有炎症反应。
6.治疗方法 对于股骨头坏死的治疗，主要包括以下几个方面。保守治疗：通过药物、物理疗法等方式缓解症状，延长患者生存期。药物治疗主要包括使用阿司匹林、布洛芬等消炎镇痛药物，减轻患者疼痛；物理疗法主要包括高压氧、电磁疗等，改善股骨头血液供应，促进股骨头修复。手术治疗：通过置换人工关节等方法恢复患者运动功能。手术治疗包括股骨头髓芯减压术、死骨刮除术、带血管蒂骨移植术等，根据患者病情选择合适的治疗方法。在手术治疗中，要注意手术适应证和术后护理，确保患者安全和治疗效果。
总之，股骨头缺血性坏死是一种常见的骨关节疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解股骨头缺血性坏死的疾病类型、发生部位、病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗方法等方面，有助于更好地诊断和治疗该疾病。
注意事项：无论是选择保守治疗还是手术治疗，都应注意患者的个体差异和实际情况，遵循医生的建议进行科学治疗。同时，患者应注意定期进行复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，以便更好地恢复健康。
7.预防措施 预防股骨头坏死的发生，可从以下几方面入手：首先，加强体育锻炼，增强身体素质，降低患病风险；其次，避免长期使用激素和酗酒等不良生活习惯；再次，注意股骨头部位的保暖，避免受寒；最后，定期体检，及时发现并治疗潜在的疾病。（中国人民武装警察部队广西壮族自治区总队医院外二科 黎桂英）
湘公网安备 43010302000210号