生病免不了要吃药,各式各样药丸、胶囊、冲剂的说明书上,每种吃法都不太一样。如果不注意服用时间、服用方法等,不仅影响药效,还可能加重病情。
1.“空腹、饭前、饭后”的区别
空腹:指禁食10小时。空腹服药主要是为了避免食物的影响。例如,左甲状腺素钠片应于早餐前0.5小时,将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。
饭前:用餐前+0.5—1小时。饭前服药一是为了减少食物对药物的影响,例如小剂量阿司匹林肠溶片需要饭前服用;二是为了更有效地发挥药物的作用,例如质子泵抑制剂(埃索美拉唑)需饭前0.5小时服用;三是为了降低不良反应,例如格列美脲片,一天一次,建议早餐前立即服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前立即服用。
饭时:餐前即刻或饭中。饭后服药主要是为了更好地发挥药理作用。例如,阿卡波糖餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
饭后:用餐后0—0.5小时。饭后服药主要是为了增加胃肠道吸收,减轻药物对胃肠道刺激。
2.服药喝水有什么要求
绝大部分口服药物(片剂、胶囊):用240ml(约半斤)水送服,服药后至少保持上身直立半小时,主要是避免药物黏附于食道。
极少部分药物:胃黏膜保护药(服药后一般只需50ml水送服);蒙脱石(倒入50ml温水中,摇匀后服用)
水温:青霉素类和头孢类颗粒剂、益生菌(活菌制剂)、酶类(复方消化酶、胰酶)、活疫苗类(小儿麻痹症糖丸)、维生素C等,水温不宜超过40℃,主要防止药物变性。
水质:除非药品说明书有明确要求外,绝大部分药品不要用茶水、可乐、果汁等饮料送服,主要防止饮料与药物发生相互作用。
服药后饮水量:喹诺酮类(氧氟沙星)、抗病毒药(更昔洛韦)、降尿酸类(苯溴马隆)、双膦酸盐(阿仑膦酸)、磺胺类(复方新诺明):多喝水(≥1500ml/天),降低在肾脏中形成结晶风险。
3.每日3次、每8小时一次的区别
每日三次≈每8小时一次,每日二次≈每12小时一次。
3.1 当出现例外情况时,药师需做用药交待
青霉素类、头孢类、大环内酯类、克林霉素,属时间依赖性抗菌药物,每日三次=每8小时一次。
米诺环素、多西环素等四环素类抗菌药物,属时间依赖性抗菌药物:每日二次=每12小时一次;
喹诺酮类抗菌药物,属浓度依赖性抗菌药物,左氧氟沙星每日一次=每24小时一次。
3.2 当出现例外情况时,药师需做用药交待
口服降糖药:每日三次=随三餐服用。
磺酰脲类降糖药:格列吡嗪、消渴丸(含格列苯脲)宜在早、中、晚分三次餐前0.5小时内服用。
列奈类降糖药:主要是降低餐后血糖,应在主餐前服用。
阿卡波糖:餐前即刻整片吞服或与前几口十五一起咀嚼服用,主要是与其作用机制有关(抑制多糖降解为单糖)。