高压氧治疗是一种通过密闭容器和呼吸机将纯氧加压到一个大气压以上,让患者呼吸加压纯氧以达到治疗疾病目的的医疗手段。该方法广泛应用于神经外科、脑血管疾病、中枢神经系统感染、头痛、眩晕等多种病症的治疗。然而,高压氧治疗并非完全没有风险,其副作用及护理注意事项需要患者和医护人员密切关注。
一、高压氧治疗的常见副作用
1.气压伤
中耳气压伤:由于短时间内压力变化导致中耳内外压力不平衡,患者可能出现耳痛、听力下降等症状。
鼻窦气压伤:需要避免在鼻窦疾病发作期进舱。
肺气压伤:对于有慢性肺部疾病如肺大疱、气胸的患者,应严禁进舱治疗。在高压氧舱内接受治疗的患者,减压过程中不宜长时间屏气,以防止肺气压伤。
2.氧中毒
氧中毒是指机体在吸入高浓度氧一定时间后,某些器官在功能和结构上发生损害。氧中毒的类型包括脑型、肺型、眼型和溶血性氧中毒。一般常规高压氧治疗方案下很少出现氧中毒,但在一些特殊情况下,如患者本身对氧特别敏感、高热等,可能发生氧中毒。
3.减压病
减压病是由于环境压力降低幅度过大、速度过快,导致机体组织和血液内形成气泡,造成血管阻塞和压迫组织而引起机体损伤。高压氧治疗除非紧急减压,一般不会发生减压病。预防措施包括在减压过程中平稳呼吸,避免屏气,并严格监控减压速度和幅度。
4.眼部受损
长时间接受高压氧舱治疗还可能对眼睛造成损伤,引起近视、视网膜脱落、白内障等眼部疾病。这类副作用通常发生在连续接受多次高压氧治疗的患者中,休息一段时间后症状可逐渐缓解。
二、高压氧治疗的护理注意事项
1.治疗前评估
凡需要高压氧治疗的患者必须经过相关检查,包括血压、心电图、胸片等,明确诊断,排除禁忌症后,方可进行高压氧治疗。
2.患者准备
心理准备:向患者及家属介绍高压氧治疗的基本知识,如治疗原理、基本方法、注意事项、治疗压力和治疗时间,以及可能出现的不适反应及预防措施,消除患者的疑虑和恐惧。
饮食准备:高压氧治疗时,患者新陈代谢活跃,能量消耗较多,需补充足够的营养物质和能量。治疗前1—2小时进食,不可过饱或空腹,以防呕吐或治疗中低血糖的发生。
生理准备:进舱前排空大小便,放空尿管和引流管的中的液体并夹闭管道;排空痰液,保持呼吸道通畅。尽量不吃产气食物,如大豆、高蛋白饮食等,尽量少饮水。
3.治疗过程护理
加压过程:加压时,由于气压升高,双耳会出现胀感,患者应按照操作护士的指导,进行不断的吞咽或捏鼻鼓气动作。如疼痛难忍,应及时报告操舱护士,以便减慢升压速度。
稳压吸氧:稳压吸氧时,在大舱治疗时应按规定带好面罩,保持安静,不要讲话、吃东西和作过深的呼吸。
减压过程:减压时,舱内温度会有所下降,患者应注意保暖,以防感冒。减压过程中应平稳呼吸,不要屏气,防止肺气压伤。
4.治疗后护理
观察病情:高压氧治疗出舱后,患者应主动向医务人员报告自己在治疗过程中的情况,接受医护人员的指导。如有皮肤瘙痒、伤口渗血过多等情况和其他不适,应报告医护人员,以便及时处理。
休息与饮食:出舱后患者如出现疲劳和出汗症状,应注意休息、及时更换汗湿衣服,多喝热水或热的饮料、热牛奶、洗热水澡等。
后续治疗:按医嘱服药,控制血压,预防感冒等高压氧治疗禁忌症,以防中断治疗而影响疗效。
5.管道护理
对治疗患者携带入舱的各种管道(如胃管、尿管及各种引流管)应妥善固定,避免搬运或翻身时将管道牵拉脱落,并密切观察引流是否畅通,有无移位、扭曲或受压。治疗前排空引流袋,治疗期间可全程夹闭管道或加压过程中夹闭、稳压后打开。
结语 高压氧治疗是一种有效的治疗手段,但也存在一定的风险。医护人员应严格按照操作规程进行治疗,密切关注患者的病情变化,采取预防措施减少副作用的发生。患者及其家属也应积极配合,了解治疗的基本知识和注意事项,确保治疗的安全和效果。