在手术室环境中，患者低体温是一个需要高度关注的问题。低体温不仅会给患者带来不适，还可能引发一系列并发症，影响手术效果和术后恢复。因此，采取有效的预防措施至关重要。
一、手术室低体温的危害
1.生理功能紊乱：当患者体温下降时，身体的生理功能会受到显著影响。首先是心血管系统，低体温会导致心率减慢、血压下降，增加心律失常的风险。同时，外周血管收缩，回心血量减少，进一步影响心脏的泵血功能。对于呼吸系统，低体温会使呼吸频率和潮气量下降。此外，低温还会降低机体的免疫力，使患者术后感染的概率增加。
2.凝血功能障碍：低体温会对凝血过程产生不良影响。在正常体温下，凝血因子能够正常发挥作用，血小板也能保持良好的活性。然而，当体温降低时，凝血因子的活性会下降，血小板的功能也会受到损害。
3.延迟苏醒与术后恢复：低体温会延长麻醉药物的代谢时间，使患者苏醒延迟。这是因为低温会影响肝脏和肾脏的代谢功能，而这些器官是麻醉药物代谢和排泄的主要场所。
二、术前预防低体温的策略
1.患者评估与准备 术前对患者进行全面的评估是预防低体温的重要环节。医护人员需要了解患者的年龄、基础疾病、体重等信息，因为这些因素与患者对低温的易感性有关。例如，老年患者和儿童由于体温调节能力较差，更容易出现低体温。对于这类高危患者，应提前做好保暖措施。如果环境温度较低，可以使用预热的毛毯包裹患者，特别是在患者转运过程中，防止热量散失。
2.调节手术室环境温度 手术室的温度应根据手术类型和患者情况进行合理调节。一般来说，手术室内温度保持在21—25℃较为合适。对于长时间手术、小儿手术或老年患者手术，温度可以适当调高。在患者进入手术室前，提前将室温调节到适宜的范围，让手术室环境在患者到来时已经处于温暖舒适的状态。
三、术中预防低体温的措施
1.使用主动加热设备 加热毯是术中常用的主动加热设备。可以将加热毯铺在手术床上，在患者躺上手术床之前开启预热，使患者直接接触温暖的表面。加热毯有多种类型，如充气式加热毯和水循环加热毯。充气式加热毯通过向毯子内部的气囊充气来传递热量，而水循环加热毯则是利用循环的温水来保持温度。
2.减少皮肤暴露与热量散失 手术团队在操作过程中应尽量减少患者皮肤的暴露面积。除了手术部位必要的暴露外，其他部位应用无菌单覆盖并妥善包裹。在进行手术消毒时，要快速完成操作，避免患者长时间暴露在冷空气中。
3.定期监测患者的体温变化 使用体温监测仪等设备实时监测患者的体温，可将其放置在患者的食管、直肠、鼓膜等核心体温监测部位，实时获取患者的体温数据。医护人员根据体温监测的结果及时调整保暖措施。
四、术后预防低体温的延续
1.复苏期保暖措施 在患者术后苏醒期，同样要注意保暖。可以继续使用加热毯为患者保持温暖，直到患者体温恢复正常且稳定。此时，应逐渐降低加热毯的温度，避免患者因过热而出汗过多，导致体液丢失和体温波动。同时，密切观察患者的生命体征和体温变化，确保患者顺利度过苏醒期。
2.转运过程中的保温 在患者从手术室转运回病房的过程中，不能忽视保暖工作。可以使用预热的毛毯包裹患者，确保患者在转运途中不会因为环境温度的变化而出现低体温。如果转运时间较长，还可以考虑使用便携式加热设备，如小型的暖手宝等，放置在患者身体周围，为患者提供持续的热量。
结语 告别手术室“冰冷时刻”，有效预防患者低体温需要手术室团队的共同努力。从术前的充分准备，到术中的精细操作和保暖措施，再到术后的持续关注，每一个环节都紧密相连。通过这些综合的预防策略，可以显著降低患者在手术室出现低体温的风险，提高手术的安全性和患者的舒适度。
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