骨折是指骨骼发生的非外伤性、损伤性、自发性和脆性损伤。最常见的骨折是股骨颈骨折,其次是髋部骨折和脊柱骨折。在60岁以上老年人中,50%—80%的人有不同程度的骨质疏松;70岁以上老年人中,约1/3患有骨质疏松症,而女性患者更多见。因此,预防骨折应该从骨质疏松治疗开始,其主要治疗方式包括药物治疗(补充钙剂、维生素D等)、运动治疗、生活方式改变(戒烟限酒、合理饮食等)、辅助检查(骨密度测定等)等。
1.“不沾荤腥”可致骨质疏松
在很多人的印象中,老年人应该多吃素、少吃肉,因为吃太多肉会使体内胆固醇升高,增加心脑血管疾病风险。其实,长期不沾荤腥可能导致骨质疏松,而适当补充肉类对骨骼健康大有裨益。
随着年龄增长,人体内脂肪细胞数目逐渐减少,同时分泌出一种抑制骨形成的物质,也就是雌激素水平降低了。此时如果继续坚持清淡饮食,势必会出现低血钙状态。要想防治骨质疏松,除了补钙外,还需要适当摄入富含蛋白质的食物,以帮助改善骨密度。
2.肥胖女性骨折风险更高
一项对3095名女性进行为期12年的追踪调查发现:超重或肥胖的女性发生骨折的风险更高。在8年的随访时间内,与体重正常的女性相比,体重指数(BMI)为30—35kg/㎡的女性髋关节骨折的风险增加了近6倍;而体重指数超过45kg/㎡的女性,髋关节骨折的风险增加了2.5倍。
另有一项涉及3327名年龄≥60岁的中国男性的研究发现:体重指数每增加5个单位(kg/㎡),髋部骨折风险增加10%,全髋骨颈骨折风险增加36%,腰椎骨折风险增加25%。
一项对2324名女性进行了长达14年的追踪研究发现:腰围大于等于80cm的女性髋关节骨折风险是腰围小于60cm者的1.5倍,全髋骨颈骨折风险增加4倍。
3.警惕这6种骨折信号
骨折早期会出现一系列症状,如果不及时治疗,可能导致病情加重。
3.1 疼痛
通常是由骨折引起的局部或全身疼痛,尤其是长时间保持某一姿势后突然改变体位时最易发生;疼痛程度和骨折部位有关,以腰背痛、颈肩痛、胸痛多见,且夜间更明显;一般活动时疼痛减轻,休息后又加重。
3.2 肿胀
骨折后关节内出血、组织液渗出,导致关节肿胀。
3.3 活动受限
由于骨痂形成及损伤修复过程中周围软组织受到牵拉刺激而产生痉挛,导致患肢活动受限。
3.4 功能障碍
部分患者因为长时间卧床休息,或手术后肢体制动,或因患肢血液循环不良等原因,可造成患肢肌萎缩,出现肌肉无力、萎缩。
3.5 畸形
骨折愈合过程中,骨骼会变得异常弯曲、扭曲,甚至呈现“O”形腿或“X”形腿。
3.6 其他表现
少数人在骨折后出现精神紧张、抑郁、失眠、食欲下降、便秘等表现。
需要提醒大家的是,有些老年人并没有出现疼痛症状,但仍然有骨折,这可能是骨质疏松非常严重了,即使没有外伤,也容易发生骨折。所以建议老年朋友定期进行骨密度检查,发现问题及早处理。
4.骨折后要注意什么?
不能负重或用拐杖支撑行走,以防止骨折部位的再次损伤。
在医生指导下,可以适当做一些功能锻炼,如踝泵练习、肌肉收缩练习等,有助于促进血液循环,加快骨修复。
注意保持大便通畅,避免因便秘而用力排便时发生骨折。
注意休息,避免长时间卧床,可根据情况适当进行腿部运动和肌肉训练,以增加下肢肌肉力量,促进患肢康复。
戒烟酒,烟草中的尼古丁、焦油和一氧化碳对骨骼有害,过量饮酒会使骨骼钙质流失加速。
控制体重。超重或肥胖者应积极减肥,降低骨转换水平,减少骨折风险。
定期复查。术后1月、3月、6月、1年都要到医院进行检查,评估骨折愈合情况,并根据病情变化调整治疗方案。
遵医嘱服用药物。如果需要长期服用某些药物,如抗凝血药物、降糖药、镇痛药等,一定要遵照医嘱,按时按量服药。