高血压是人类健康的“无形杀手”，发病率高，并发症多，危害性大。高血压，大多数人都听过，也不陌生，但是很少有人了解清晨高血压。本文将介绍什么是清晨高血压，及其危害性。
清晨高血压是什么
清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或者动态血压记录起床后2小时或清晨起床6—10点间的血压。此时段，若家庭血压测量平均值≥135/85mmHg和（或）诊室测量血压平均值≥140/90mmHg，则可确诊为清晨高血压。目前，清晨高血压的发生机制并不完全明确，可能与高龄、血压管理不善、钠盐摄入量过多、吸烟、饮酒、糖尿病、精神焦虑、代谢综合征、空腹血糖异常等有关。
清晨高血压的危害
清晨高血压是一种常见的血压异常情况，危害性大，主要体现在以下几方面。
1.增加心血管事件风险。清晨是脑卒中、心肌梗死等心血管事件的高发时段，而清晨高血压会增加这些心血管事件发生风险。人体血压每时每刻都在波动，如运动、紧张时正常人血压也可能升高，平静状态时血压又下降，这种短暂波动对健康血管的伤害并不大。高血压患者若血压控制良好，并无血管硬化或硬化程度不高，仅仅是清晨血压短暂性升高，只要升高幅度不大，对心血管的危害性并不大。但若平时血压控制欠佳，并伴有动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病等疾病，此类患者出现清晨高血压，诱发心血管事件的风险较高。
2.加速动脉硬化。清晨高血压导致动脉壁持续处于高压状态下，加速动脉硬化进程，容易引起动脉粥样硬化。
3.容易引起脑卒中。研究显示，清晨高血压是脑卒中的独立危险因素，特别是出血性脑卒中。《亚洲高血压管理共识》指出：清晨高血压可增加脑卒中风险，亚洲人群的发病率更高。
4.肾脏损害。高血压会影响肾脏的滤过功能，而清晨高血压可能导致或者加重肾脏疾病。
5.血管损伤。清晨高血压容易造成血管内皮细胞损伤，促使血栓形成，增加血管阻塞风险。
6.自主神经功能紊乱。清晨高血压可能与自主神经系统功能紊乱有关，导致心率变异性、血压调节异常。
清晨高血压的管理
1.用药管理
大多数清晨高血压与血压管理不善有关，若选择短效药物降压治疗可能引起药物性血压波动过大，若选用长效，实际疗效不足覆盖24小时的降压药治疗可能无法控制清晨血压。因此，管理清晨高血压的关键在于合理规范使用降压药，应遵循以下原则：第一，选用半衰期24小时及以上、真正长效、每日用药1次可控制24小时的降压药；第二，选用安全、可长期坚持使用、能控制每一个24小时血压的降压药，增加依从性；第三，单纯清晨高血压患者可对服药时间进行调整；第四，选择对心脑血管事件有改善、临床试验证据充分的药物，降低心脑血管事件风险系数，改善患者的生存质量。
2.生活方式管理
保持心态平和，避免太大压力，放松身心，可通过倾诉、冥想、旅游、培养兴趣等方式分散注意力，缓解负性情绪。
保证睡眠充足，不劳累不熬夜，早睡早起，每天至少休息8小时。
规律运动，根据自己的身体状况，选择慢跑、散步、太极拳、游泳、登山等方式锻炼，但注意强度不要太大，时间不宜太长，年龄大的患者运动时最好有家人陪伴，以免发生意外。
避免久行、久立、久坐、久卧，适当活动肢体。
合理饮食，根据《中国居民膳食指南（2022）》，成年人每日食盐摄入量控制在5g内，可根据实际情况使用限盐勺，将每日用盐量合理分配至三餐中。多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡，少吃辛辣刺激性食物，戒烟酒，减少咖啡因摄入量。同时，尽量不吃脂肪含量高的食物，如油炸食物、动物内脏、肥肉，不吃含盐量高的食物。
3血压管理
患者首先要了解自己的血压目标，一般将清晨血压控制在135/85mmHg内，高危患者应控制在125/75mmHg内。在医生指导下购买家庭血压监测设备，每天清晨起床后立即测量血压，并详细记录，以便医生了解血压波动状况，为用药方案调整提供依据。血压管理期间若发现血压波动异常，或出现明显的不适症状，需及时到医院就诊，以免发生意外事件。
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