肥胖已经成为全球范围内日益严峻的健康问题,根据世界肥胖地图的最新数据显示,2020年全球有超过42%的成年人(大约20亿人),存在超重或肥胖的问题。在我国,超重和肥胖症的患病率已经达到了惊人的50.7%,并且预计到2035年这一数字将飙升至70.5%,相当于6.1亿人,这是一个骇人听闻的数字!肥胖不仅仅影响一个人的外在形象和生活质量,还与多种并发症紧密相连,这些并发症涉及代谢、心血管、呼吸、消化、生殖、骨骼肌肉以及精神心理等多个系统,严重威胁到患者的健康甚至生命安全。接下来,我们来一起看看肥胖的十宗罪!
1.血糖异常:超重和肥胖症是糖尿病前期和2型糖尿病(T2DM)的重要诱因。肥胖指数越高,发生糖尿病前期和T2DM的风险就越大。据不完全统计,每10个肥胖症患者中就有4个处于糖尿病前期,2个已经是糖尿病患者。
2.血脂异常:肥胖症患者常伴有血脂紊乱,其中甘油三酯水平的增高尤为显著,这是诱发急性胰腺炎的一个重要原因。此外,低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平的增高,以及高密度脂蛋白胆固醇水平的降低,这些血脂异常会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
3.高血压:肥胖症患者常伴有高血压。与正常体重的人群相比,肥胖人群更容易出现隐蔽性高血压和单纯舒张期高血压,并且血压难以控制,往往需要同时服用2—3种不同类型的降压药物。
4.非酒精性脂肪性肝病:超重和肥胖是非酒精性脂肪性肝病的重要病因和危险因素。过多的脂肪酸在肝细胞内堆积,导致肝细胞持续处于炎症状态,进而引发肝细胞坏死,严重者甚至可能进展为肝纤维化和肝硬化。在超重和肥胖人群中,非酒精性脂肪性肝病的患病率分别高达70.0%和75.3%。
5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:这是人们俗称的睡觉打鼾。超过90%的肥胖症患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,表现在睡眠的过程中出现呼吸的暂停,如果持续时间过长常出现憋气,甚至突然坐起来大汗淋漓伴有濒死感。由于大脑持续缺氧、身体无法得到有效的休息,早上起来会有头疼,久而久之出现脾气暴躁、智力及记忆力减退,影响人们的工作、学习和生活。
6.生殖健康:肥胖症相关的代谢紊乱是导致育龄期女性多囊卵巢综合征的一个重要原因。肥胖症与多囊卵巢综合征患者不孕症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等妊娠并发症的发生风险增高呈正相关。此外,肥胖症也会引起男性生殖内分泌功能异常。在中青年男性中,肥胖症患者的体重水平越高,血清睾酮水平以及精子浓度、形态、活力就越低,而血清泌乳素和雌二醇水平越高,后者的高水平会降低成功受孕的概率。
7.心血管疾病:肥胖症是心血管疾病的独立危险因素。肥胖症患者常合并动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等,使得心血管意外的风险显著增加,进而增加病人的死亡风险。
8.肿瘤:研究数据表明,体重异常增高会增加结直肠癌、食管腺癌、肾癌和胰腺癌的发生率。此外,男性甲状腺癌、女性胆囊癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的患病风险也随着体重水平的增加而呈升高趋势。
9.精神心理异常:肥胖人群常常因为体型和外观的变化而产生自卑、内疚、害怕与人接触等负面情绪,部分人甚至出现焦虑抑郁或双相障碍。这些精神心理问题不仅影响患者的生活质量,还可能导致社会功能障碍和人际关系困难。
10.其他相关疾病:肥胖症患者过多摄入高脂饮食会使胆石症的发病率增加。由于承重应力作用,体重显著增加也是膝关节炎、骨关节炎、腰椎疾病等发病和疾病进展的主要风险因素。肥胖还可能导致皮肤褶皱处的感染、静脉曲张等问题。
结语 肥胖已经成为我国第六大致死致残的主要危险因素,因此肥胖的治疗已刻不容缓。目前,肥胖治疗的主要目标在于减少体内过多的脂肪堆积,降低肥胖相关疾病的发生风险,缓解并改善已合并的相关疾病和精神心理异常,从而提高患者的健康水平。