脑灌注成像（CTP）是一种先进的医学影像技术，它主要用于评估大脑的血流量和血流速度，帮助医生更准确地诊断疾病，并指导治疗方案。下面，我们来了解一下影像CT脑灌注的意义所在吧。
1.什么是脑灌注成像
所谓脑灌注，是指血液通过脑血管将氧气和营养物质输送到大脑细胞的过程。这个过程对于维持大脑的正常功能至关重要。如果脑灌注不足，大脑细胞就可能因为缺氧和缺乏营养物质而受到损伤。
脑灌注成像（CTP）则是利用CT扫描技术，结合特定的图像处理算法，对大脑的血流情况进行动态观察和评估。在检查过程中，医生会通过静脉注射一种含有对比剂的药物。这种对比剂会随着血流进入大脑血管，通过CT扫描，医生可以清晰地观察到血管内的血流情况。通过分析CT扫描得到的图像数据，医生可以计算出大脑的血流灌注量、血流速度等参数，从而了解大脑的血供情况。这些参数对于诊断脑部疾病，如脑梗死、脑出血等具有重要意义。
2.脑灌注成像的目的
（1）明确有无脑局部缺血灶（梗死前期缺血、梗死外围的半暗带）。
（2）对治疗方法及结果的评价。
（3）了解脑血流动力学功能信息。
（4）其他脑血管外的应用，例如评价脑肿瘤等。
3.CT灌注成像参数及意义
脑血容量（CBV）：指感兴趣区（ROI）内单位体积脑组织的血管床容积（包括毛细血管和大血管在内），单位为mL/100g。
脑血流量（CBF）：指单位时间内流经一定脑组织血管结构（包括动脉、毛细血管、静脉和静脉窦）的血流量，单位为mL/（100g·min）。
血流平均通过时间（MTT）：指血液流经血管结构，如动脉、毛细血管和静脉窦时，通过的血管路径不同，时间也不同，所以用平均通过时间表示，反映对比剂通过感兴趣区毛细血管的平均时间，单位为s。
血流峰值时间（TTP）：指对比剂首次到达扫描层面内的大动脉至对比剂在脑组织中达到团注峰值的时间间隔，单位为s。
通过综合分析这些参数可以掌握组织血液供给的具体情况。
灌注不足：MTT明显延长，rCBV减少，rCBF明显减少。
侧支循环信息：MTT延长，rCBV增加或尚可。
血流再灌注信息：MTT缩短或正常，rCBV增加rCBF正常或轻度增加。
过度灌注信息：rCBV与rCBF均显著增加。
4.灌注成像的临床应用
高灌注模式：病毒性脑炎（急性期）、急性脑卒中治疗后再灌注、线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作（MELAS）、自身免疫性脑炎（急性期）、转移瘤高级别胶质瘤、癫发作（发作期）等。
低灌注模式：急性脑卒中、克雅氏病（CJD）、淋巴瘤、炎性脱髓鞘（如炎性假瘤）、低级别胶质瘤、脑脓肿（有时脓肿壁可以表现为稍高灌注）、癫病发作（发作间期）等。
灌注多变：可逆性脑后部综合征（PRES）；低级别少突胶质瘤(1p/19q杂合子共缺失）尽管是低级别胶质瘤可表现为高灌注；淋巴瘤和炎性脱鞘假瘤治疗后也可表现为高灌注。
5.总结与展望
CT灌注成像作为脑的功能成像，对于脑血管疾病以及一些肿瘤、炎症疾病的诊断和鉴别诊断、预后评估具有重要临床意义。相信随着CT技术软、硬件的不断发展和完善，其临床应用前景将十分广阔。
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