高血压，作为一种全球范围内广泛流行的慢性疾病，已成为影响人类健康与寿命的重要因素之一。据世界卫生组织（WHO）及各国卫生部门的数据显示，高血压的患病率在全球范围内持续上升，特别是在发展中国家，其增长趋势尤为显著。这一疾病不仅直接威胁着患者的心血管健康，增加心脏病、中风、肾脏疾病等多种并发症的风险，还对社会经济造成了巨大的负担。因此，高血压的预防与管理已成为公共卫生领域亟待解决的重要课题。
1.高血压概述
高血压，作为一种普遍的慢性心血管疾病，影响着全球数亿人的健康，是心脏病、中风、肾脏疾病等诸多健康问题的主要风险因素。高血压分为原发性（占90%—95%，病因复杂）和继发性（由其他疾病引起）两类。
其发病机制涉及心血管、肾脏、神经及内分泌等多个系统，主要表现为血管收缩、血容量增加、心脏输出量增多及肾脏功能异常，导致血压升高。高血压初期可能无明显症状，但长期存在会逐渐损害血管、心脏、肾脏及大脑等器官，引发冠心病、心力衰竭、中风、慢性肾脏疾病、血管疾病及视网膜病变等严重并发症。
高血压的诊断主要依据血压测量，同时考虑年龄、性别、家族病史及生活方式等因素。诊所测量、家庭自测及24小时动态血压监测都是有效的诊断手段。一旦确诊，患者需定期进行血压及相关检查，如肾功能、心电图等，以便及时评估病情并调整治疗计划。
2.生活方式调整在高血压预防与管理中的作用
生活方式调整在高血压管理中至关重要，通过健康行为的改变可有效降低血压，减少心血管事件，提升生活质量。
一、饮食调整：减盐是首要，每日摄入不超过5克，减少加工食品隐形盐。增加钾、镁摄入，如水果、蔬菜、全谷物和坚果。优化膳食模式，如DASH或地中海饮食，强调蔬果、全谷物、低脂乳制品、瘦肉和鱼类，限制饱和脂肪、胆固醇和钠。
二、体重管理：肥胖是高血压危险因素，需通过健康饮食和规律运动控制体重。制定个性化减重计划，逐步减轻体重，避免快速减重风险。
三、体育锻炼：适量有氧运动如快走、游泳、骑自行车，增强心脏功能，促进血液循环。建议每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动，加适量力量训练。
四、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均对高血压有害。戒烟可降低血压，改善心血管健康。限酒建议男性每日不超过两杯，女性不超过一杯。
五、心理健康：长期精神压力导致血压升高，需通过放松技巧、心理咨询管理压力。良好睡眠质量对血压控制关键，保持规律睡眠，避免夜间过度使用电子设备。
3.高血压药物治疗原则、策略与新进展
高血压药物治疗需遵循个体化、综合性和长期性原则，结合患者情况定制方案，并辅以生活方式改善。常用降压药物包括ACEI、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂和ARNI等，通过不同机制降低血压。
治疗策略上，建议从小剂量开始，逐步调整至最佳剂量，以减少副作用并适应治疗。长效制剂因其平稳降压、持续时间长且副作用少而优先选用。对于单药效果不佳的患者，联合用药可提高降压效果，减少副作用，常用的联合方案包括多种药物组合，其中单片复方制剂（SPC）被推荐为首选，以提高患者依从性。
治疗期间，患者需定期监测血压，关注药物副作用，并严格遵医嘱用药，不可随意停药或更改方案。
随着医学研究进步，高血压药物治疗不断更新。例如，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》新增ARNI为常用降压药，并推荐联合用药方案。此外，还有内皮素双受体拮抗剂及降压降糖药物等新选择，为患者提供更多治疗可能和更优效果。这些新进展体现了高血压治疗的持续优化和创新，旨在为患者提供更精准、更有效的治疗方案，以提高生活质量并减少心血管并发症的风险。
湘公网安备 43010302000210号