将近80%的脑卒中患者,在发病后都会遗留不同程度的肢体功能、认知等障碍,使其生活质量严重下降。脑卒中患者发病后需长时间的康复治疗干预,才能够减轻残疾程度,因此家庭康复护理则是其恢复过程中不可缺少的环节。
1.脑卒中患者康复训练的重要性
脑卒中是一种急性脑血管疾病,会造成患者身体功能出现不同程度的障碍,具体多表现为运动、感觉、认知、语言等方面。脑卒中发生后,患者脑部受损区域无法完全恢复,而通过长期科学的康复训练,有助于刺激大脑的可塑性,帮助患者恢复部分的受损功能,以此减轻障碍程度。如果脑卒中患者发病后长期卧床或者活动锻炼减少,极可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,而康复治疗则能够以其专业的干预手段预防并发症发生,提高患者生活质量。不仅如此,康复训练也重视患者的心理健康,以专业的心理干预、社会支持等手段,来促进患者身体功能恢复的同时,还可以让患者更好地回归社会,从而提高患者的社会认同感和归属感,避免消极情绪产生。
2.家庭康复护理要点
康复训练是根据患者的具体情况制定训练的方案,结合患者功能障碍程度、身体状况、心理状态等方面的变化,及时调整康复训练的内容,促使患者身体状况得到全面改善。由于康复训练是一个需要长期坚持的过程,为了能够降低患者的经济负担,家庭康复则成为了患者后期康复训练的主要场所和内容。不仅如此,家庭康复护理还能通过家庭成员予以患者的关心和鼓励,让患者获得更多的精神支持,从而提升患者的康复信心。脑卒中患者康复的最佳时期为发病后的三个月内,确保生命体征平稳即可进行康复训练。随着时间的延长,康复训练的效果也会随之降低。
(1)卧床体位。对于患有脑卒中的患者,主要卧床体位为患侧卧位,患侧在下,上肢向前展开,手掌朝上。同时,患侧的下肢膝关节应稍微弯曲,健侧下肢应该保持步行位,并在患者的后背、患侧上肢以及健侧下肢部位放置软枕头。当选择健侧卧位时,患侧下肢可以弯曲髋关节和膝盖,上肢应适当抬高,并为患侧上肢和下肢放上软枕。偶尔可适当保持仰卧位,半卧姿势则应当避免。当翻身时,患者首先保持仰卧位,然后在患侧肩、臀部放置枕头,双手交握、上举,下肢屈曲,上肢向患侧摆动,用惯性带动身体翻身。
(2)运动锻炼。患者卧床时可进行自我关节训练,身体呈仰卧位,十指交叉并由健侧带动患侧活动,主要进行前臂、手腕活动,或者在床上练习桥形活动、躯干活动等。取坐位,膝盖分开15厘米左右,双手放于膝盖,身体向前后、左右倾斜摆动,再回归端座位,注意控制身体平衡。站立训练,双脚踩地、十指交握,身体适当前倾,以双肩超过膝盖为宜,患者家属协助用力,再伸展双膝站起。
循序渐进地增加运动锻炼的时间和强度,并注意监测患者的脉搏、心跳。感到疲劳或血压上升、心跳加快时,应立即停止休息,并在下一次训练时减少运动量。运动时穿着宽松舒适的衣物,避免影响肢体活动幅度和血液循环。康复运动结束后要静坐休息,不可立即洗澡,以免使血压突降,诱发心律失常等不良反应。随着患者康复运动锻炼的开展,可循序渐进的过度为日常生活的功能训练,比如穿衣、吃饭、洗漱等,以减少对家属的依赖。
(3)其他护理。协助患者保持良好的饮食习惯,合理饮食、适当饮水,确保充足的营养摄入。存在吞咽障碍的脑卒中患者,食物应选择不易变形松散的类型,少量进食,逐渐增加进食量。进食时保持正确的姿势,躯干挺直、头颈部垂直于桌面,由家属将食物送入口腔后部,以便患者自行吞咽。对于吞咽障碍严重的患者,注意进食时出现误吸造成的窒息,必要时可采用鼻饲等方式提供营养支持。关注并采取有效措施预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等常见并发症。鼓励患者积极进行康复训练,给予患者更多的关怀与支持。鼓励患者表达,耐心倾听患者想法,让患者感受到尊重和理解。