在一般人的认知中，做手术就是开刀治病，至于麻醉，打一针麻药就行了，病人就睡过去了。麻醉真的这么简单吗？今天，我们就以全身麻醉为例，带您了解神奇的麻醉过程。
1.手术过程中麻醉医生在做什么？
麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，其中全身麻醉最具有代表性，也是手术广泛采用的麻醉方式。我们可以把全身麻醉的过程理解为飞机的滑行、起飞、保持、降落，其中起飞、降落最危险，对应了麻醉的诱导、苏醒。
1.1麻醉前准备
在麻醉前麻醉医生需要做很多准备工作。
（1）健康评估：在术前患者需要接受一些必要的检查，例如血常规、心电图、肝肾功能检查，这有利于麻醉医生评估患者的身体状况，根据ASA分级标准评价患者的麻醉耐受力和危险性。麻醉医生还会了解患者的病史、用药史、过敏史等，来评估患者是否适合接受全身麻醉，并且根据患者的情况制定合适的麻醉方案。如果术前患者正在服用利福平，就需要停药。如果患者有高血压、糖尿病、年龄大于70岁，就说明存在高危风险因素，在制定麻烦方案时就做好防风险措施。
（2）术前告知：麻醉具有一定的风险性，术前麻醉医生会与患者沟通，告知麻醉风险与注意事项，患者则会签署《知情同意书》。为了防止术中误吸或呕吐，患者在术前需禁食禁水。
1.2麻醉诱导
诱导是全身麻醉的开始，能够使患者意识丧失，也就是由清醒转为睡着状态。麻醉医生会通过静脉注射或吸入气体的方式给药，大约5分钟后患者意识消失，逐渐进入睡眠状态。诱导不是只给一种药物，而是使用了镇静催眠药、肌肉松弛剂、镇痛药（阿片类），相当于一记“组合拳”。由于失去意识、全身肌肉松弛，患者无法自主呼吸，所以护理人员会把导管插入气管内，也就是气管插管，然后接上麻醉机，来提供氧气与麻醉气体，确保患者不会缺氧，而且处于麻醉状态。
1.3麻醉维持
麻醉维持阶段其实就是手术操作阶段，也被称为手术期，患者被固定到手术体位，主刀医生正式开始进行手术治疗。诱导期的麻醉药物效力只能保持较短时间，在麻醉维持期麻醉医生会根据手术进程和患者的生命指征给予麻醉药物，使麻醉深度保持在正常范围内，确保患者生命体征（心率、血压、呼吸频率等）平稳，并且抑制不良神经反射。例如，在切皮时需要加深麻醉，在开（关）腹膜或者探查腹腔的时候需要肌肉松弛，麻醉医生根据手术需要给药。总之，麻醉维持期的任务就是维持适当的麻醉深度，以配合手术操作需要，满足手术的要求。
1.4麻醉苏醒
手术即将结束，意味着进入麻醉恢复期，麻醉医生会逐渐减少麻醉药物用量，然后停止给药。这时手术已经结束，切口被缝合好了，患者被推送到苏醒室等待苏醒。在患者体内的麻醉药物会被自然分解代谢，逐渐失去效力，在此过程中患者开始有了自主呼吸，逐渐恢复意识，等到肌力和呼吸功能恢复到一定程度时，就可以拔除喉罩和气管导管了。需要注意的是，在推送到苏醒室时，麻醉医生会确定预计苏醒时间，如果到了时间患者仍然迟迟未能苏醒过来，可能就需要使用药物调整生命体征，并且逆转麻醉药物的作用。
2.麻醉医生会去忙其它事情吗？
在了解了整个麻醉过程以后，你认为手术过程中麻醉医生会去忙其它事情吗？当然不会了！手术具有复杂性和风险性，而麻醉本身是一种非常精细的操作，需要随时监测患者的生命体征。在手术中麻醉医生会使用脑电双频指数监护仪来监测患者的BIS值，也就是脑电双频指数。BIS值=40-65为麻醉状态，如果超出正常范围，就需要补充麻醉药物，以免镇静不足或过度镇静。为了更加清楚地说明，在此以1例心胸外科手术为例，这次手术的时长是8小时10分钟（属于大手术），麻醉40次给药（从头到尾），药物品种和剂量并不相同。可见，在整个手术过程中麻醉医生会始终集中注意力，全程做好保障。
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