近年来,随着心脑血管等疾病的快速发展,急救越来越多地出现在生活中。当内科医生碰到这些急性病会如何应对?
一、基层内科临床常见急症
内科临床常见急症主要包括:呼吸心跳停止、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心律失常(常见的有房性早搏、心房纤颤、阵发性室上性心动过速恶性的心律失常、心室纤颤、室性心动过速、三度房室传导阻滞)、休克、昏迷、呼吸衰竭、哮喘、自发性气胸、胸腔积液、上消化道出血、肾衰、脑意外(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)、中毒(有机磷、酒精、安眠药)等。
二、基层内科临床常见急救措施
昏迷 最常用的方法是用拇指压迫患者的眼眶内侧,观察患者的意识状态,同时注意呼吸、心跳情况。将患者平卧在平整的硬板上,松解衣领,头部向后仰并偏向一侧清除口腔异物(包括假牙),用拇指末端压迫人中穴位2—3分钟,必要时进行心肺复苏。
呼吸困难 因鼻腔、喉及气管内进入异物所引起的呼吸困难,应尽快将异物取出,或立即送医。将患者身体扶起,呈半卧位或坐位,可以改善缺氧、紫绀。若是呼吸道疾病所引起的呼吸困难,可让患者服用化痰、解痉药物(如必嗽平、舒喘灵片)。同时,要保持室内空气清新,并注意给患者保暖,鼓励患者多吃蔬菜及水果以补充体内水分。
急性腹痛 让患者保持安静,取俯卧位,也可用双手适当压迫腹部使腹痛缓解,但不要让患者吃东西,可给予药物(如阿托品、654-2或维生素K3)暂时缓解疼痛。若是因暴饮暴食所致腹痛、腹泻者,可试用桐油按摩腹部止痛。腹痛剧烈并伴有呕吐、高热、血便时,应速送医,可用吡哌酸、灭滴灵、黄连素、氟哌酸或环丙沙星等广谱抗生素。
脑出血 让患者平卧,保持安静,避免反复搬运,头要转向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道。可在高热患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或采用冷毛巾湿敷等物理方法来降低脑代谢率和耗氧量,增加脑缺氧耐受力,以降低颅内压。(山东枣庄市山亭区北庄中心卫生院 李亚)