呼吸系统疾病的症状复杂多样,重症者严重威胁患者生命健康。文章从症状、警示及护理方面做简单科普。
1.常见重症呼吸系统疾病呈现
1.1重症急性呼吸综合征
重症急性呼吸综合征的症状较为明显。潜伏期一般为 5 天,但迅速者一天之内便可发病。主要有全身症状,如发热,通常烧到 39℃以上,还伴有乏力、头痛、关节痛及全身酸疼。呼吸系统症状主要是干咳、进行性呼吸困难,部分病人出现有少量咳痰并伴有痰血。呼吸困难是最严重的症状,严重可导致呼吸衰竭,甚至死亡。
1.2重症哮喘
重症哮喘患者临床表现突出。呼吸频率大于每分钟三十次,表现为矛盾呼吸运动。广泛的吸气和呼气时哮鸣音。在危重时会出现呼吸音或者哮鸣音明显减少甚至消失,表现为沉默肺。多有心动过速,心率会大于 120 次每分钟,出现奇脉。患者大汗淋漓,不能斜躺,坐位或前弓位不能入睡,不能一句话表达完整的句子甚至是单词。发作时间持续 24 小时或者以上,经一般治疗不缓解者称为哮喘持续状态。
1.3重症肺炎
重症肺炎的症状包括胸闷、气促,有咳嗽、咳痰甚至咯血,可以有喘息,端坐呼吸。同时可以出现全身的中毒表现,比如高热、低血压,甚至出现神志方面的改变。一旦重症肺炎表现成神志方面的改变,说明病人已经出现了脑的缺血、缺氧的改变。
2.呼吸危重症的生命警示
2.1重症流感致慢阻肺病患者离世的原因及启示
重症流感可能给慢阻肺病患者带来致命威胁。一方面,许多慢阻肺病患者平常没有规范治疗,在流感季病情容易急剧恶化。另一方面,患者如果没有在早期使用抗病毒药物,后续可能合并耐药细菌、真菌感染、多脏器功能衰竭。
2.2重症肺炎死前征兆
重症肺炎死前征兆主要表现为多个方面。首先是呼吸困难,患者呼吸急促、气短、喘息,全身缺氧,一分钟可能达到 30 次以上呼吸频率却依然处在缺氧状态,如口唇紫绀、甲床紫绀、四肢冰冷。其次是持续高热,体内产生大量炎症因子导致体温反应异常,高热不退。再者是意识障碍,当氧合血红蛋白下降到一定程度时,可导致意识模糊、昏迷等神经系统症状。由于缺氧和心肺功能衰竭,容易出现心率异常,包括心动过缓或过快、心律失常等症状。最后是多器官功能衰竭,肺组织受到损伤后,导致全身器官功能障碍,表现为脏器衰竭和血流动力学稳定性下降等现象。
3.呵护呼吸危重症患者护理指南
3.1呼吸系统疾病的一般护理
保持病室环境良好:应保持空气新鲜,阳光充足,安静舒适,温度控制在 18 - 20℃,湿度保持在 50 - 60%,以利于呼吸道分泌物排出。
保证患者休息与睡眠:合理制定运动量,减少氧、能量、体力的消耗,减轻心肺负荷,保护心肺功能。病情允许时取半卧位,每 1 - 2 小时翻身一次,并用空掌拍击背部,可训练其有效的咳嗽方法,以促进排痰和肺部血液循环。
饮食护理:给予高热量、高维生素、易消化饮食。
口腔护理:保持口腔清洁,可防止呼吸道感染又可去除口腔异味。
体位护理:危重患者安静卧床休息,胸痛者取患侧卧位,大咯血者头偏向一侧,呼吸困难者半卧位,并给氧气吸入。
病情观察:严格观察病情,注意体温、脉搏、呼吸的变化。
3.2重症哮喘患者的护理要点
(1)基础护理:危重病人要保持皮肤完好,防止压疮发生;食欲不佳时应注意口腔护理,防止口腔炎发生;神志不清者,防止吸误吸;不能进食者应给予鼻饲等。
病情监护
(2)严密监测病情变化,监护血压、脉搏、呼吸、心电。密切观察心电图,神志变化,检测动脉血气分析结果等指标。