心脏瓣膜病如果不及时诊断和治疗，可能导致多种严重的并发症，严重影响人们的生活质量。因此，早期发现和治疗非常重要。利用医学超声检查可以有效评估心脏瓣膜的结构和功能。
1.什么是心脏瓣膜疾病
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜、瓣环及瓣膜下结构（腱索、乳头肌）由于受炎症、黏液变性、粘连、缺血坏死、退行性改变、先天性发育异常、创伤等原因所致的结构异常，使瓣膜口狭窄和/或关闭不全，血液向前流动障碍和/或反流，最后常导致心功能不全，全身血液循环障碍的一组疾病。
病变可累及一个瓣膜或两个以上瓣膜同时或先后受累（联合瓣膜病）。心脏瓣膜就好比我们家里的房门（传统门，单向开），无论是门本身的问题，还是其组装的配件出现了问题，抑或是使用时间过长自然老化而出现的各种问题，导致门打不开，人体的血液通过这扇门困难，出去的量少或出不去，导致心房或心室扩张，就是常说的瓣膜狭窄了；或关不严实，这时候人体的血液就可能通过这扇门再返回到房子里，使心脏血容量增多导致负荷增加，少量的返流对心肌及瓣膜影响不大，量多的话就如同做无用功累得半死却没啥收获，这时心脏代偿，更加卖力地干活，久而久之瓣膜受损，瓣环扩张，心肌弹性减弱，心脏就会变大。
2.超声如何诊断心脏瓣膜疾病
心脏有两房两室，连接左心房与左心室的是二尖瓣，连接右心房及右心室的是三尖瓣，两个心室又与肺动脉及主动脉相连，连接右心室与肺动脉瓣的是肺动脉瓣，连接左心室与主动脉的是主动脉瓣。正常情况下它们是双开或三开门，出现异常时也可有单叶、四开。
当一位检查者躺上检查床时我们会聊一会天，大致了解一下被检查者的情况：有何不适？持续时间有多久？是否做过手术？摆好体位就进入正式的检查啦。先大致看一遍，对这所房子有个大体认识，大小、结构、布局、方位都看看，有没有不一样的。然后再逐一观察，从二维（平时人们说的黑白超声）看结构本身，比如门有没有缝隙，锁扣有没有断裂、松动，墙体有没有穿孔，水管有没有漏水等，也可测量门打开时的面积；再从M型超声看门开闭是否正常，是否协调；再用多普勒超声（脉冲和连续多普勒）测量血液通过这扇门时的速度；更先进的是还可以用彩色多普勒（这才是货真价实的彩色超声，并不是图像是彩色的就是彩超喔）观察血液通过这扇门的方向，掌握其动态。
下面就以二尖瓣病变为例具体来看看超声是如何诊断相关疾病的。
风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄的最常见原因。正常成人二尖瓣质地柔软，瓣口面积4—6cm2，由前后叶组成，当风湿病累及二尖瓣时，早期瓣膜交界处及其基底部发生炎症、水肿，在瓣膜炎症修复过程中纤维组织增生，瘢痕形成，致瓣叶交界处粘连、融合，瓣尖增厚、粗糙、硬化，腱索缩短和乳头肌互相粘连，瓣膜活动受限，导致瓣口变形和狭窄。当瓣口面积小于1.5—2.0 cm2为轻度狭窄；1.0—1.5 cm2为中度狭窄；小于1.0cm2为重度狭窄。当狭窄出现时，二尖瓣开放受限，可见红色为主的五彩镶嵌射流信号，延伸入左室，在瓣口可记录舒张期射流频谱，利用二尖瓣频谱多普勒曲线上压力减半时间及血流速度的连续方程确定二尖瓣口面积；在二维图像胸骨旁二尖瓣短轴切面跟踪描记二尖瓣口来确定二尖瓣解剖面积。由于疾病的复杂性，某些疾病表现出相同的运动轨迹，比如扩张型心脏病、左房黏液瘤、左室舒张功能减低的疾病，但这些病变二尖瓣结构大多数正常。
各种原因均可导致二尖瓣关闭不全，此外，各种原因引起的左心室显著扩大、二尖瓣环扩张，可造成继发性二尖瓣关闭不全。通过测量返流束面积和左房面积的比值评估严重程度，轻度反流小于20%，中度反流20%-40%，重度反流大于40%。平常大家体检时报告常有记录，若反流多发生于收缩早期（门刚开始关时），反流束细窄，不超过左房中部，轻度反流小于20%，多为生理性反流，无血流动力学意义。
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