急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。其基本病因为冠脉粥样硬化基础上一支或多支血管管腔急性闭塞，持续时间达20—30分钟或以上。常见诱因有晨起交感神经活动增加、饱餐后、重体力活动、情绪激动等。
心梗发作主要经历以下过程：首先是冠状动脉粥样硬化，患者冠状动脉血管内壁逐渐形成粥样硬化斑块，使血管变得狭窄，减少心脏血流量；接着是斑块破裂，引起急性血栓形成，完全堵塞冠状动脉，导致心肌缺氧和坏死，最终引发心肌梗死。
随着医学技术的不断进步、急救体系的逐步完善、护理水平的持续提升，以及患者自我管理意识的增强，急性心梗护理也愈加受到重视。心梗主要有以下护理要点：
1.日常起居要留意
急性心梗患者在日常起居方面需要特别留意。首先，卧床休息至关重要，发病前三天应绝对卧床，翻身、洗漱、饮食、大小便等均由护士协助完成，同时做肢体的被动运动，以防止血栓形成。三天后可适当增加活动量，但对于病症严重或已有并发症的患者，绝对卧床时间需相对延长。保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息，有助于恢复。保持大便通畅也是关键，避免因用力排便而阻碍血液回流到心脏或增加心脏负荷，引发急性事件。患者应戒烟酒，养成规律的作息，不熬夜，为身体的康复创造良好的条件。
2.饮食清淡有讲究
在饮食方面，急性心梗患者要遵循控制热量、低脂低胆固醇、少盐少糖少油脂的原则。提倡清淡饮食，多摄入新鲜的蔬菜水果，如绿叶菜、苹果、西红柿等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于身体的恢复。减少高胆固醇食物的摄入，如蛋黄、肥肉、动物内脏、油炸食品等，降低发生冠状动脉粥样硬化的风险，避免心肌梗死复发。饮食应少食多餐，避免暴饮暴食，减轻心脏负担。患者在发病第一天要吃流质饮食，如小米粥等；随后可改为半流质饮食，如软面条、米糊；第二天、第三天可逐渐改成软食。
3.心理疏导不可少
心理状态对急性心梗患者的康复起着重要作用。患者需保持情绪稳定，避免情绪激动。很多患者在大难不死后容易情绪亢奋，这会影响康复。家人要提醒患者注意休息，不要过度兴奋，同时配合避免过多打扰患者，让其度过康复期。在情绪放松方面，患者可以想一些开心的事情，避免过度担忧。医护人员要为患者创造良好的修养环境，舒适安静的环境能使患者轻松愉快，通过对神经体液的调节，可使心率、血压下降，有利于患者的生理功能恢复。与患者建立相互信任的关系也很重要，医护人员在患者心中树立良好形象，是取得信任的关键，良好的医护关系能促使患者康复。
4.症状监测需谨慎
急性心梗患者需要密切监测症状。疼痛是常见症状之一，患者疼痛时应严格遵医嘱用药，护理人员要认真观察患者疼痛的性质、持续时间，尽快给予药物治疗。同时，要监测心电活动，严密监护心电图，患者易出现再灌注性心律失常，如未得到及时处理可危及生命。观察患者的呼吸情况，以及是否出现水肿，记录出入量，以便及时发现问题并采取相应措施。
5.用药规范保安全
用药护理对于急性心梗患者至关重要。在使用溶栓或抗凝药物时，要严格按照医嘱执行。溶栓最大的并发症为出血风险，部分患者表现为微小出血，如皮肤青紫或抽血针眼长时间渗血，但这也可印证抗栓效果较好；部分患者出血需高度警惕，如消化道出血、泌尿系统出血、颅内出血。患者一定要按照医嘱服药，在明确发生心肌梗死之后，严禁患者活动或自行前往医院，应当等待医疗救援。护理人员要多与患者沟通，为患者讲解治疗方法及注意事项，鼓励安慰患者，排除患者烦躁紧张的情绪，树立患者战胜疾病的信心，取得患者及家属的配合。
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