不少人觉得，糖尿病患者的伤口不好愈合，因此，很多“糖友”在面临是否需要手术时，都选择采取保守治疗。但其实，只要术前管理好血糖，糖友对于手术无需太忧虑。今天就跟大家聊聊，如果必须要进行外科手术的糖尿病患者，血糖应该如何管理。
1.术前全面评估与准备
病史与药物审查：首先，详尽了解患者的糖尿病病史、当前治疗方案（包括口服降糖药、胰岛素使用等）及血糖控制情况。这有助于医生制定个性化的血糖管理计划。
术前饮食调整：根据手术类型和禁食要求，合理安排术前饮食，避免长时间饥饿导致的低血糖风险。同时，考虑患者的糖尿病饮食原则，确保营养均衡。
停用或调整降糖药物：术前需与内分泌科医生协商，决定是否需要停用或调整降糖药物，特别是长效胰岛素和口服降糖药，以防止手术应激状态下出现低血糖或高血糖。
2术中精细监测与管理
实时血糖监测：手术过程中，应使用快速血糖仪进行频繁且精准的血糖监测，根据监测结果及时调整治疗方案。对于高风险患者，可考虑使用持续葡萄糖监测系统（CGM）。
液体与电解质平衡：维持适当的液体和电解质平衡对于稳定血糖至关重要。术中应根据患者情况调整输液速度和种类，避免过度水化或脱水导致的血糖波动。
应激管理：手术本身是一种应激源，可能引发血糖升高。因此，术中应尽量减少不必要的操作，控制手术时间，并使用适当的镇痛和镇静药物，以减轻患者的应激反应。
3术后密切监测与调整
早期识别与处理：术后应继续密切监测血糖变化，一旦发现低血糖或高血糖迹象，立即采取相应措施，如补充葡萄糖或调整胰岛素剂量。
饮食恢复与药物调整：根据患者的恢复情况，逐步恢复正常饮食，并适时调整降糖药物剂量。对于使用胰岛素泵的患者，需特别关注泵的设置和胰岛素用量。
健康教育与心理支持：加强患者及其家属的糖尿病教育，提高他们对低血糖和高血糖的认识及应对能力。同时，提供必要的心理支持，帮助患者缓解手术带来的焦虑和压力。
4.术后注意事项
饮食调控：手术后，糖尿病患者的饮食管理需更加精细。一方面，要确保足够的营养摄入以支持身体修复；另一方面，又要严格控制糖分摄入，避免血糖波动。建议咨询专业营养师，制定个性化饮食计划，优先选择高蛋白、低糖、富含纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜及全谷物等。同时，注意分餐制，避免一次性摄入过多食物，保持血糖平稳。
血糖监测：术后血糖的稳定是减少并发症的关键。患者应按照医生指导，定时监测血糖水平，包括空腹血糖、餐前血糖及餐后两小时血糖等，并详细记录。一旦发现血糖异常波动，应立即与医生沟通，调整胰岛素用量或口服降糖药物剂量。此外，学会识别低血糖症状，如头晕、心悸、出汗等，并随身携带快速升糖食品以备不时之需。
预防感染：糖尿病患者术后易发生感染，因此预防感染措施不容忽视。保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，避免抓挠或触碰伤口。同时，注意个人卫生，勤洗手，减少公共场所活动，降低交叉感染风险。如有发热、红肿、疼痛等感染迹象，应立即就医。
适量运动：在医生允许的情况下，术后早期进行适量的床上活动及后续的康复锻炼，对于促进血液循环、加速伤口愈合、增强身体免疫力具有重要意义。但需注意，运动应循序渐进，避免剧烈运动导致伤口裂开或血糖剧烈波动。可选择散步、太极拳等低强度运动方式，并根据自身情况调整运动量和强度。
心理调适：手术带来的身体创伤和心理压力往往让糖尿病患者感到焦虑不安。因此，心理调适同样重要。家人和朋友应给予患者足够的关爱和支持，鼓励他们保持积极乐观的心态。同时，患者自身也应学会情绪管理，通过冥想、阅读、听音乐等方式放松心情，减轻压力。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。
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