血液透析就像是生命的“净化器”，在肾脏功能受损以及药物或毒物中毒等紧急情况下，为患者提供了一种重要的治疗选择，帮助他们维持身体的正常代谢和内环境稳定，为生命保驾护航。
1.血液透析的适应证
（1）急性肾损伤：血液透析可以快速清除体内的致病因素，在肾功能恢复期间维持内环境稳定，为整个肾脏功能恢复及患者治疗争取时间。同时，血液透析还能维持体内电解质和酸碱平衡，预防和治疗因急性肾损伤可能导致的电解质紊乱和酸碱失衡。
（2）慢性肾衰竭：慢性肾功能衰竭患者，一般内生肌酐清除率小于10mL/min时，会产生很多严重症状和体征，如严重代谢性酸中毒、严重电解质紊乱、严重心衰等。此时进行血液透析，目的是清除体内由于肾功能衰竭而导致蓄积的各种毒素，包括低分子、高分子、中分子等毒素。有些患者到肾衰竭地步以后，尿量会减少，体内水分排不出来，通过血透可以把多余的水分清除，改善患者严重水肿，甚至心衰状态。当肾衰患者的内生肌酐清除率低于15mL/(min/1.73m2) 时就需要血液透析了，若有的患者合并严重心衰或者重度浮肿等情况，还需提前进入到血液透析。
（3）药物或毒物中毒：急性药物或者毒物中毒时，凡分子量小、水溶性高、与组织蛋白结合率低，能通过透析膜吸出的毒物所致的中毒，均可以采用透析治疗。比如常见的有巴比妥类、地西泮、氯丙嗪、水合氯醛等镇静安眠药，阿米替林等三环类抗抑郁药，地高辛等洋地黄类药物，氨基糖甙类、万古霉素多粘菌素等抗生素。此外，海洛因、有机磷、汞、铝等金属，以及某些造影剂和内源性毒素等，其他如严重的水电解质紊乱以及酸碱失衡常规治疗都难以纠正的，均可以应用透析治疗。
2.血液透析的过程
（1）机器准备：血液透析的第一步是机器准备。首先，打开电源开关，确保电源连通，这是启动透析机的基础操作。接着，机器进行自检，确保前次消毒完成。自检过程中，准备透析液原液，连接透析液，并选择液置换程序，随后再次进行机器自检。之后进行透析液连接，安装回液通路，包括动静脉端和血液透析器等。
（2）参数设定：参数设定环节需要正确执行医嘱，确定透析数据的输入。
（3）连接患者：将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔导管，开始血液透析治疗。在连接患者之前，需要确保穿刺部位的清洁和正确，以减少感染的风险。连接过程中要小心操作，确保连接紧密，防止血液泄漏。
（4）回血下机：治疗结束后进行回血下机操作。回血时将血液从血管通路装置中回输到体内，通常使用生理盐水作为回输液体。血液回输后要注意残余液体的排出，以避免对患者造成不良影响。最后，按照班次不同选择相应的清洗、脱钙、消毒程序。对透析机进行彻底消毒，为下一次治疗做好准备。
3.血液透析的作用
（1）清除代谢废物，血液透析能够有效去除体内各种有害物质和过量代谢废物。
（2）维持水电解质平衡，血液透析可以通过半透膜的作用，将血液中的多余电解质如钾离子、氢离子等移向透析液，同时将透析液中的钙离子等移向血液当中，对血液的质和量进行有效的调节。
（3）清除多余水分，血液透析通过超滤作用，可以将体内多余的水分清除，减轻心脏负担，缓解水肿和高血压症状。
4.血液透析注意事项
（1）选择正规医院：正规医院具备专业的医疗设备和技术人员，能够确保透析的安全和有效性。
（2）专业人员操作：专业人员经过严格的培训，熟悉透析设备的使用和操作流程，能够及时处理透析过程中出现的各种问题。
（3）患者配合治疗：血液透析患者要控制水分摄入，以免加重水肿，保证营养充足，定期监测血压、血糖，遵医嘱定期进行治疗，规律透析，不可擅自终止，以防病情加重。
结语 总之，血液透析通过半透膜原理，有效地清除血液中的代谢废物，维持人体电解质和酸碱平衡，为肾脏功能受损的患者提供了重要的生命支持。
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